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一個(gè)醫(yī)生離開三甲后的困惑

2015-12-30 22:20 閱讀:1708 來(lái)源:“醫(yī)學(xué)界”微信號(hào) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 4年前,我離開上海某三甲醫(yī)院,來(lái)到浙江一家基層醫(yī)院。我仍向以前一樣努力工作,卻有了不同的感受。 同樣的治療,不同的療效 我研究生階段是學(xué)習(xí)普外科的。腹股溝疝修補(bǔ)是常規(guī)醫(yī)療,也是我最喜歡做的手術(shù),頗費(fèi)了一番心思。(有些醫(yī)院現(xiàn)在都納入日間手術(shù)了,

    4年前,我離開上海某三甲醫(yī)院,來(lái)到浙江一家基層醫(yī)院。我仍向以前一樣努力工作,卻有了不同的感受。

    同樣的治療,不同的療效

    我研究生階段是學(xué)習(xí)普外科的。腹股溝疝修補(bǔ)是常規(guī)醫(yī)療,也是我最喜歡做的手術(shù),頗費(fèi)了一番心思。(有些醫(yī)院現(xiàn)在都納入日間手術(shù)了,當(dāng)天開,當(dāng)天回家。)

    在這家醫(yī)院,我每周也會(huì)做幾例。我喜歡把切口做小一點(diǎn),倒不是真的苛求那點(diǎn)美觀,而是覺得沒必要外加一點(diǎn)小成就感,皮下脂肪全鈍性分離,補(bǔ)片邊緣,特別是靠近恥骨結(jié)節(jié)處不縫合以減少疼痛,出血也是很少的,常規(guī)皮內(nèi)縫合。術(shù)后不輸液,這點(diǎn),我術(shù)前就跟家屬和病人清楚說明,除非患方強(qiáng)烈要求,實(shí)在拗不過,那就輸點(diǎn)“神藥”(神藥的定義可參國(guó)慶節(jié)那天的南方某報(bào))。

    然而與以前不同的是,之前在三甲醫(yī)院時(shí),病人都是今天手術(shù)明天出院,但這里不是。術(shù)后第二天,我通常要?jiǎng)癫∪嘶丶?,?ldquo;為啥要繼續(xù)住院啊,又不輸液,又不痛,能吃能喝能拉能走,切口你自己看,就一條線,也不用拆線的。”但卻鮮有成功的,一般都要住個(gè)個(gè)把禮拜。

    我不解啊,難道我的水平下降了,以前不都是今天手術(shù),明天出院的嗎?

    同樣的醫(yī)生,不同的信任

    慢慢明白了,醫(yī)生還是我,但不同的環(huán)境,病人對(duì)醫(yī)生的信任減少了,人家就不信在這里做個(gè)手術(shù),能恢復(fù)這么快。

    為什么信任會(huì)不同?好多人對(duì)醫(yī)療界中“信廟不信和尚”這個(gè)現(xiàn)象頗有微詞。其實(shí),在當(dāng)下國(guó)內(nèi),外人是很難了解醫(yī)療的質(zhì)量的,很難去評(píng)價(jià)醫(yī)生的水平。

    看職稱?君不見連醫(yī)療圈內(nèi)對(duì)職稱都大有不滿,很多臨床達(dá)人也只是因?yàn)橛⒄Z(yǔ)和論文被卡,英語(yǔ)、論文跟日常醫(yī)療能力根本就不搭界。

    看職務(wù)?這里面的水也不比職稱淺。

    所以,看醫(yī)院等級(jí)、聲譽(yù)確實(shí)更實(shí)在一些,相當(dāng)于醫(yī)院給醫(yī)生做了一個(gè)水平認(rèn)證,大醫(yī)院的醫(yī)生代表高水平,自然會(huì)產(chǎn)生更多信任了。哎,那份信任不足的掣肘,也只能適應(yīng)。

    同樣的病情,不同的擔(dān)當(dāng)

    但病人來(lái)醫(yī)院總歸是尋求醫(yī)療幫助的。不管是病人信任不夠,或者是我能力不足,如果結(jié)局是——在我處沒有尋求到滿意的醫(yī)療幫助,那就容易產(chǎn)生不滿。不時(shí)聽到有人指責(zé)醫(yī)生不敢看、不敢收住院、不敢治、不敢手術(shù)。

    “不敢”一詞,好像說得是醫(yī)生不擔(dān)當(dāng)。確實(shí),我也看到不少病例,推到上級(jí)醫(yī)院診治,或者外請(qǐng)專家,其實(shí)必要性是不大的,我們的醫(yī)療水平和條件完全可以取得類似上級(jí)醫(yī)院的效果。

    然而擔(dān)當(dāng)?shù)谋澈笫秋L(fēng)險(xiǎn),病是可以一樣看的,但病人是不能一樣對(duì)待的,如果信任不足,醫(yī)方的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。


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