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    在北京某三甲醫(yī)院CCU病房當(dāng)護(hù)士的瀟瀟（化名）一直關(guān)注著今年全國(guó)兩會(huì)的動(dòng)態(tài)，當(dāng)通過(guò)微信和網(wǎng)絡(luò)看到不少委員為提高護(hù)士待遇、改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境呼吁時(shí)，她說(shuō)自己內(nèi)心充滿了期待。

    護(hù)士***肯德基

    瀟瀟是湖北人，去年畢業(yè)于湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，懷著對(duì)白衣天使的憧憬，她來(lái)到了北京某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，因工作踏實(shí)、細(xì)心被醫(yī)院留下了。

    然而讓她沒(méi)有想到的是，實(shí)習(xí)第一個(gè)月的工資只有338元，連房租都不夠，當(dāng)時(shí)她心理一陣酸痛。

    之后她開(kāi)始在各科室輪轉(zhuǎn)，每個(gè)月的基本工資是550元，獎(jiǎng)金1500元。“我和同事合租房子，月租500元，租房要押一付三，再加上吃飯和其他花銷，錢根本不夠花。”瀟瀟無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō)，現(xiàn)在她不但不能給父母寄錢，前幾個(gè)月還要向父母要錢，都不好意思和老家的親友、同學(xué)說(shuō)自己的情況。

    采訪瀟瀟的時(shí)候，她微信簽名寫著一句話：不做女強(qiáng)人，要做強(qiáng)女人。她確實(shí)是個(gè)要強(qiáng)的女孩兒。為了生存，為了不再向父母要錢，她開(kāi)始***。周末或者下午下班早的時(shí)候，她會(huì)到離住處不遠(yuǎn)的肯德基***，每個(gè)小時(shí)13.8元，一次干8個(gè)小時(shí)，多的時(shí)候13個(gè)小時(shí)。

    “有時(shí)候工資都不如***掙得多，確實(shí)有點(diǎn)兒失望，也曾想過(guò)轉(zhuǎn)行，可我不甘心。”瀟瀟說(shuō)，她內(nèi)心是喜歡護(hù)士這個(gè)職業(yè)的，特別是看到患者康復(fù)出院了，她很開(kāi)心。

    雖然瀟瀟現(xiàn)在可以養(yǎng)活自己，不再伸手向父母要錢了，可她希望專注于護(hù)士工作，而不是每天為生計(jì)發(fā)愁。

    扭曲的護(hù)理服務(wù)成本與收費(fèi)價(jià)格

    對(duì)于瀟瀟的經(jīng)歷，55歲的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科護(hù)士長(zhǎng)荀淑英有切身體會(huì)。她所在的科室有13名護(hù)士，編制內(nèi)2名，合同制11名。按照規(guī)定，新入職的護(hù)士先要實(shí)習(xí)，然后在各科室輪轉(zhuǎn)一年半，效益好的科室每個(gè)月工資能拿到差不多3000元，效益一般的科室只能拿到2000元。

    “這些孩子大部分來(lái)自外地，在北京生活，每月2000多元錢怎么夠？”荀淑英說(shuō)，外地孩子非常珍惜留在三甲醫(yī)院的機(jī)會(huì)，所以很能吃苦。她們吃飯很節(jié)省，很少去醫(yī)院食堂，經(jīng)常是早晨在地鐵口買個(gè)煎餅湊合一下；有個(gè)頭疼感冒的也不敢請(qǐng)假。“她們就像我的孩子一樣，看到她們吃不好，我就經(jīng)常從家里帶點(diǎn)好吃的讓她們分享。”

    在望京醫(yī)院，編制內(nèi)護(hù)士和合同制護(hù)士的待遇是有差別的。編制內(nèi)護(hù)士工資由崗位工資、薪級(jí)工資、護(hù)齡工資、績(jī)效工資等多個(gè)部分構(gòu)成，而合同制護(hù)士只有按級(jí)別定的基本工資和績(jī)效工資兩個(gè)部分。“在我們醫(yī)院，只有科室效益較好的、工齡比較長(zhǎng)的主管護(hù)師（中級(jí)）以上月工資才能拿到六七千元，其他級(jí)別護(hù)士的待遇普遍較低。”荀淑英表示。

    護(hù)士的待遇在北京各大醫(yī)院并不一樣。有著28年護(hù)齡的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院ICU護(hù)士長(zhǎng)趙冬云向記者介紹，他們醫(yī)院護(hù)士待遇在北京還算不錯(cuò)，編制內(nèi)護(hù)士和合同制護(hù)士工資已沒(méi)什么差別，初級(jí)護(hù)士月工資2000——4000元，護(hù)師3500——4500元，主管護(hù)師5000——6000元。“護(hù)士的工作很累，醫(yī)院要求全程無(wú)陪護(hù)，護(hù)士不僅要負(fù)責(zé)治療，還要負(fù)責(zé)生活照護(hù)，包括給患者擦背、翻身、倒便盆、送檢等等。”

    “可是我們的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理的體現(xiàn)，特別是護(hù)理費(fèi)，還是沿用的1999年北京市發(fā)改委和衛(wèi)生局定的標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)每天分別只有9元、7元和5元，特級(jí)護(hù)理一天是27元，患者雇一個(gè)護(hù)工一天的費(fèi)用至少150元。”趙冬云表示。

    “整體看，我國(guó)護(hù)理服務(wù)成本與收費(fèi)價(jià)格是扭曲的。全國(guó)各地的護(hù)理費(fèi)用雖因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同有差異，但普遍較低。”全國(guó)政協(xié)委員、中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)李秀華介紹，在《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》中有3971個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理項(xiàng)目有104項(xiàng)，僅占3%,這種結(jié)構(gòu)不太合理。

    護(hù)士流失不僅僅因?yàn)榇龅?/strong>

    趙冬云看來(lái)，與待遇相比，護(hù)士更看重的是職業(yè)榮譽(yù)感?？涩F(xiàn)在社會(huì)上依然對(duì)護(hù)理行業(yè)存在偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)士就是服務(wù)員，是伺候患者的，這種看法傷害了護(hù)士的自尊。

    而且醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高。“以前中專畢業(yè)即可當(dāng)護(hù)士，現(xiàn)在起步就是大專，本科生、研究生越來(lái)越多，服務(wù)要求也越來(lái)越高、越來(lái)越細(xì)，壓力越來(lái)越大。”趙冬云說(shuō)。

    李秀華介紹，由于人力不足，護(hù)士加班現(xiàn)象普遍，2015年中華護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)11942名護(hù)士的調(diào)查顯示：護(hù)士工作超過(guò)8小時(shí)的超過(guò)50%,高于2010年調(diào)查的26.7%;另外，74.7%的護(hù)士感覺(jué)精神壓力大，與2010年調(diào)查的68.4%相比較，護(hù)士壓力感有所增加。

    “除了要經(jīng)常參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)比，護(hù)士職稱晉升的要求也比較高。”趙冬云介紹，現(xiàn)在護(hù)士職稱晉升，除了要考專業(yè)技術(shù)理論、實(shí)踐技能，還要考英語(yǔ)，護(hù)士一邊看護(hù)患者，一邊還要見(jiàn)縫插針拿本英語(yǔ)書學(xué)習(xí)。“而國(guó)外護(hù)士考試更強(qiáng)調(diào)的是技能、人文、心理適應(yīng)能力以及與患者的溝通技巧。”

    工作強(qiáng)度高、壓力大、待遇低等多種因素導(dǎo)致護(hù)士流失率較高。荀淑英介紹，她所在的科室還算比較穩(wěn)定，前年離職一個(gè)，今年也有一個(gè)要離職。

    趙冬云介紹，阜外醫(yī)院護(hù)士流失率在10%左右，她所在的科室有40名護(hù)士，平均每年都有1——2名護(hù)士辭職。

    2015年中華護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)11942名護(hù)士的調(diào)查顯示，未來(lái)一年內(nèi)有強(qiáng)烈離職意向的護(hù)士比2010年調(diào)查的14.2%有升高趨勢(shì)。

    荀淑英和趙冬云還向記者反應(yīng)，因?yàn)樽o(hù)理工作強(qiáng)度大、待遇低等原因，目前很少有北京核心區(qū)的孩子來(lái)應(yīng)聘護(hù)士，年輕護(hù)士大都來(lái)自遠(yuǎn)郊縣或者外地。

    護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)列入國(guó)家急缺人才工程

    今年全國(guó)兩會(huì)期間，護(hù)士緊缺受到了委員們的高度關(guān)注。

    “我國(guó)兒科醫(yī)生缺口近20萬(wàn)，我國(guó)護(hù)士缺口多少？至少200萬(wàn)——300萬(wàn)！”李秀華介紹，截至2014年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)300.4萬(wàn)，每千人口護(hù)士數(shù)是2.2.預(yù)測(cè)到2020年中國(guó)護(hù)士總數(shù)將達(dá)到450萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為3.14.“OECD（經(jīng)合組織）國(guó)家平均護(hù)士數(shù)每千人口大約為10,世界衛(wèi)生組織推薦的每千人口護(hù)士數(shù)應(yīng)達(dá)到5,可以看出我國(guó)護(hù)士總量和其他國(guó)家還有多大差距。”

    2015年我國(guó)65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.1%.有專家估計(jì)，到2050年我國(guó)65歲以上人口將達(dá)到3.32億人，占人口總數(shù)的25.6%.

    “在實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)‘滿足多層次、多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求’目標(biāo)過(guò)程中，護(hù)士不僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，還將擴(kuò)展到社區(qū)、慢病管理、老年護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)等諸多方面發(fā)揮重要作用，如何逐步建立以機(jī)構(gòu)護(hù)理為依托，以社區(qū)居家護(hù)理為主體的護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理學(xué)科建設(shè)設(shè)計(jì)等，至關(guān)重要。”李秀華在今年兩會(huì)上提交的相關(guān)提案中建議，將護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才列入在國(guó)家急缺人才工程建設(shè)，加強(qiáng)人才儲(chǔ)備，更好地應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化的服務(wù)需求。

    長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，李秀華建議國(guó)家***護(hù)士法。有了這部法律，可以更好地保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益、保障護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，通過(guò)立法授予護(hù)士***執(zhí)業(yè)的權(quán)利，可以使優(yōu)秀護(hù)理資源向社區(qū)及基層輻射。

    **總理在今年的**工作報(bào)告中講到，要建立健全符合醫(yī)務(wù)人員行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。這一說(shuō)法得到了醫(yī)衛(wèi)界全國(guó)政協(xié)委員的支持。

    全國(guó)政協(xié)委員、**第150醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳表示，現(xiàn)行的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)挫傷了護(hù)士的積極性。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格很難一步到位，可優(yōu)先考慮護(hù)士。

    “公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，無(wú)論是**部門還是醫(yī)院，應(yīng)該對(duì)兒科醫(yī)生、護(hù)士等存在價(jià)格洼地的崗位，調(diào)整績(jī)效考核辦法，弱化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，更多地強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量，并保證他們的工資待遇。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)趙平呼吁。

    “不僅僅是提高待遇，現(xiàn)在我們最需要的是全社會(huì)形成一個(gè)尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士的氛圍，將護(hù)士還給患者，讓護(hù)士恢復(fù)作為白衣天使的榮譽(yù)感。”趙冬云呼吁。

    “護(hù)士比醫(yī)生和患者接觸的時(shí)間要長(zhǎng)得多，她們?cè)诮⒑椭C醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著更為重要的作用。”李秀華介紹，2015年中華護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)醫(yī)院的12750名住院患者的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，有92.5%的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，比2010年的調(diào)查結(jié)果提高了22.6%,“這說(shuō)明中國(guó)的護(hù)士蠻拼的，希望全社會(huì)給護(hù)士點(diǎn)贊。”