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《2010美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(1)(2)

2010-11-30 10:10 閱讀:5735 來源:醫(yī)師網(wǎng) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 《2010 美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇(CPR)與心血管急救(ECC)指南》終于在萬眾矚目下***了。下面就帶您一起解讀新指南。
的重要性。亞洲復(fù)蘇理事會(huì)成員國(guó)調(diào)查者的大量觀察性研究以及其他研究,進(jìn)一步顯示了目擊者行CPR對(duì)提高院外心臟驟停生存率的積極影響。

對(duì)大部分院外心臟驟停的成人患者來講,目擊者僅實(shí)施胸外按壓的CPRHands-Only CPR)獲得的效果與那些傳統(tǒng)CPR(按壓結(jié)合人工呼吸)的效果相似。然而對(duì)兒童來講,傳統(tǒng)CPR更具有優(yōu)勢(shì)。

CPR質(zhì)量:提高患者生存率的關(guān)鍵

盡量縮短停止按壓和電除顫之間的間隔(即盡量縮短電除顫前的間隔)可提高除顫成功率和患者生存率。

從具有感知和反饋CPR能力的除顫儀上下載的數(shù)據(jù)可對(duì)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)提供非常有價(jià)值的信息,這樣做能提高CPR質(zhì)量。這些數(shù)據(jù)能大大提高院內(nèi)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)和院外施救者的訓(xùn)練質(zhì)量。

院內(nèi)CPR登記:為今后研究提供方向

國(guó)家心肺復(fù)蘇登記處(NRCPR)和其他大的數(shù)據(jù)庫提供了關(guān)于院內(nèi)成人和兒童心肺復(fù)蘇的流行病學(xué)和存活率的新信息。盡管這些內(nèi)容是屬于觀察性質(zhì)的,但是這種登記提供了非常有價(jià)值的關(guān)于心臟驟停特征和復(fù)蘇效果的信息,為今后進(jìn)一步研究提供了方向。

心臟驟停后治療:亞低溫治療有優(yōu)勢(shì)

以使血液動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝功能(包括治療性低體溫)最優(yōu)化為中心、強(qiáng)調(diào)多學(xué)科聯(lián)合、組織化的心臟驟停后治療,可提高無論院外還是院內(nèi)心臟驟?;颊咦灾餮h(huán)恢復(fù)后的存活出院率。當(dāng)這種方法作為一個(gè)集束化系統(tǒng)性治療時(shí),雖然我們不能確定這些治療中每一種治療方法的作用,但是這種聯(lián)合治療可明顯提高心臟驟?;颊叩拇婊盥省?/span>

治療性低體溫被證明能改善昏迷的成入院外室顫型心臟驟?;颊叩念A(yù)后。自2005年以來,兩個(gè)隨機(jī)化研究(同期對(duì)照)和其他一些研究(歷史對(duì)照)一樣,證實(shí)對(duì)非室顫型的院內(nèi)和院外成人心臟驟?;颊邔?shí)施亞低溫可從中獲益。亞低溫還被證實(shí)能有效提高缺血缺氧性腦病嬰兒的神經(jīng)功能的完好存活率。此外,我們正急切等待一項(xiàng)即將完成的前瞻性、多中心的兒科心臟驟停后亞低溫的研究結(jié)果。

許多研究試圖識(shí)別出將來不可能恢復(fù)有意義神經(jīng)功能的心臟驟停后昏迷患者,以及提出了對(duì)不良預(yù)后預(yù)測(cè)的決策原則,但這是建立在未經(jīng)亞低溫治療的心臟驟停后研究制定的。而治療性低體溫改變了以前制定的評(píng)估不良預(yù)后決策原則的特異性。最近的幾個(gè)報(bào)道證實(shí),盡管神經(jīng)系統(tǒng)測(cè)試或神經(jīng)電生理研究能預(yù)測(cè)預(yù)后不良,但經(jīng)亞低溫治療后,仍有一些心臟驟?;颊哳A(yù)后良好。


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