您所在的位置:首頁 > 醫(yī)學(xué)資源 > 《2010美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(1)(8)
氣道管理 指南對成人心臟驟停患者做了一個重要的推薦:應(yīng)用CO2波形圖進行定量分析以確定和監(jiān)測氣管插管的位置(證據(jù)級別Ⅰ級)。此外,CPR期間的氣道管理仍應(yīng)用聲門上氣道設(shè)施作為氣管插管的替代。最后,為心臟驟?;颊咝袣夤懿骞軙r,不再推薦對環(huán)狀軟骨進行常規(guī)施壓。
癥狀性心律失常的治療 當(dāng)節(jié)律規(guī)整以及QRS波為單一形態(tài)時,腺苷被推薦用于診斷和治療穩(wěn)定性的、形態(tài)一致的寬QRS波心動過速,新證據(jù)再次證實了腺苷的安全性和潛在的有效性。對癥狀性的或不穩(wěn)定性的心動過緩,當(dāng)阿托品無效時,推薦靜脈注射變時性藥物,這與體外起搏具有同等療效,可以作為體外起搏的替代方案。
改善預(yù)后的措施 強調(diào)給予高質(zhì)量的CPR,盡量減少中斷,對VF/無脈性VT給予電除顫。盡管仍然推薦建立血管通路、應(yīng)用藥物和放置高級導(dǎo)氣管,但必須不能導(dǎo)致胸外按壓的明顯中斷和電除顫延遲。此外,阿托品不再推薦常規(guī)用于治療無脈性電活動(PEA)/心搏停止。無論是應(yīng)用機械參數(shù)還是生理參數(shù),均被推薦用于實時監(jiān)測和優(yōu)化CPR質(zhì)量。當(dāng)使用CO2波形圖進行定量分析時,推薦應(yīng)用PETCO2值監(jiān)測CPR質(zhì)量和識別自主循環(huán)是否恢復(fù)。指南認為,當(dāng)心臟驟?;颊咦灾餮h(huán)恢復(fù)后,不能終止ACLS。
心臟驟停后的治療:集束化治療尤為重要
指南指出,將恢復(fù)自主循環(huán)的患者收入院后,給予系統(tǒng)性治療和多學(xué)科聯(lián)合治療尤為重要,能明顯改善神經(jīng)功能完好者的存活率。
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細]
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