您所在的位置:首頁 > 醫(yī)學(xué)資源 > 《2010美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(1)
自2005年以來,復(fù)蘇科學(xué)取得了許多進(jìn)展。此次公布的指南正是在這些新進(jìn)展的基礎(chǔ)上經(jīng)全球?qū)<覀儑?yán)密討論后所修訂的。
單人心肺復(fù)蘇時,對所有年齡的患者按壓/通氣比是30:2,這是2005年國家會議討論最具有爭議性的議題,也是2005年指南的主要變化。恰好在2005年的國際會議召開之前,有兩個研究的結(jié)果證實(shí),無論是院外還是院內(nèi)的心肺復(fù)蘇,其質(zhì)量都不高。于是,2005版指南推薦按壓/通氣比(15:2改為30:2)和除顫程序(從連續(xù)3次電除顫到1次除顫后立即行CPR)的變化,以最小程度地減少胸外按壓中斷。
急救醫(yī)療體系和CPR質(zhì)量:巨大的地區(qū)差異
急救醫(yī)療體系(EMS)和醫(yī)務(wù)工作者必須識別和加強(qiáng)生命鏈中的薄弱環(huán)節(jié)。在美國,大量的證據(jù)表明心臟驟停的發(fā)病率和存活率存在著巨大的地區(qū)差異。這也說明了在社區(qū)精確地識別每一例心臟驟?;颊卟⒃u估其預(yù)后,為其提供更多提高生存率的機(jī)會的重要性。最近的數(shù)個研究證實(shí),院外心臟驟?;颊撸绕涫悄切┚哂锌沙澬穆苫颊叩拇婊盥实玫搅颂岣?,再一次證實(shí)強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率和深度、保證每次按壓后胸廓都能完全彈回、盡可能減少按壓中斷以及避免過度通氣的重要性。
研究證明,應(yīng)用新復(fù)蘇指南可提高心臟驟停患者的存活率,這就要求必須加快實(shí)施新指南(這個過程可能需要18個月~4年的時間)。實(shí)施新指南的障礙包括指令延遲(如需要制造新的訓(xùn)練物品以及培訓(xùn)者和救援者的更新時間)、科學(xué)技術(shù)的更新(如AED的重新編程)以及決策的制定(各個代理處和**調(diào)整者之間的協(xié)調(diào)、醫(yī)療趨勢和參與調(diào)查研究)。
提高CPR效果:兒童和成人選擇不同模式
在過去的5年里,我們不斷努力簡化CPR建議和強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR
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