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兒科高級(jí)生命支持    

 與2005年AHA CPR和ECC指南建議相比，新指南最重要的變化如下：

 （1） 新的證據(jù)表明，許多醫(yī)務(wù)人員不能快速可靠地確定嬰幼兒或兒童是否有脈搏搏動(dòng)。因此，對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，不再?gòu)?qiáng)調(diào)檢查脈搏。對(duì)一位無(wú)意識(shí)和呼吸異常的兒童來(lái)說(shuō)，如果10秒內(nèi)未發(fā)現(xiàn)脈搏搏動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員必須開(kāi)始CPR。

 （2） 更多的數(shù)據(jù)支持對(duì)嬰幼兒和兒童應(yīng)用帶套囊的氣管導(dǎo)管，及選擇適合尺寸的套囊導(dǎo)管的準(zhǔn)則也進(jìn)行了更新。

 （3） 在急診氣管插管時(shí)，對(duì)環(huán)狀軟骨施壓的安全性和價(jià)值受到質(zhì)疑。如果對(duì)環(huán)狀軟骨施壓妨礙了通氣或插管的速度或增加了插管的難度，指南推薦必須改進(jìn)使用或不再使用。

 （4）再次推薦CO2波形圖/血?dú)獗O(jiān)測(cè)確定氣管插管的正確位置，以及在CPR期間評(píng)價(jià)和優(yōu)化胸外按壓的質(zhì)量可能有用。

 （5） 嬰幼兒和兒童所需的最佳除顫能量（不管是用單相波還是雙相波）目前還未確定。對(duì)嬰幼兒和兒童的VF或無(wú)脈性VT，無(wú)論是雙相波還是單相波，推薦首次除顫能量均為2～4 J/kg。

 （6） 由于越來(lái)越多的證據(jù)表明心臟驟停后高氧暴露具有潛在的危害，一旦自主循環(huán)建立，必須把吸入氧濃度滴定到不至于導(dǎo)致高氧血癥的程度（保持血氧飽和度在94%～100% ）。

 （7） 增加了針對(duì)單心室、多種姑息性治療和肺動(dòng)脈高壓嬰幼兒和兒童的復(fù)蘇部分。