您所在的位置:首頁(yè) > 醫(yī)學(xué)資源 > 《2010美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(2)(9)
(4) 沒(méi)有證據(jù)表明把一位無(wú)意識(shí)的患者擺放成有利于呼吸恢復(fù)的**是有益的。一項(xiàng)由志愿者完成的研究顯示,如果一位患者因?yàn)閲I吐或腹瀉需要翻身,HAINES**是一個(gè)恢復(fù)性的**,其益處僅限于理論。
(5) 自2005年以來(lái),出現(xiàn)了大量使用止血帶控制出血的新數(shù)據(jù)。毫無(wú)疑問(wèn),止血帶的確能控制出血,但如果結(jié)扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可導(dǎo)致結(jié)扎遠(yuǎn)端的肢體壞疽以及系統(tǒng)并發(fā)癥,包括休克和死亡。雖然已經(jīng)有正確應(yīng)用止血帶控制出血的治療方案,但是如何去培訓(xùn)急救者正確使用止血帶沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)。研究表明,不是所有的止血帶都是一樣的,一些廠(chǎng)家的止血帶效果較好。
(6) 脊柱穩(wěn)定的問(wèn)題再次被提出。不幸的是,目前新數(shù)據(jù)非常少,所以繼發(fā)性脊髓損傷是不是一個(gè)真正的問(wèn)題,以及推薦的穩(wěn)定脊柱或制動(dòng)的方法是否有效,至今仍不清楚。
(7) 再次回顧了關(guān)于救助蛇咬傷的文獻(xiàn)。2005年的回顧的證據(jù)發(fā)現(xiàn),壓力固定對(duì)神經(jīng)毒性的蛇咬傷是有益處的,但現(xiàn)在似乎對(duì)非神經(jīng)毒性的蛇咬傷也有益。最大的挑戰(zhàn)是在固定帶下所需的壓力范圍非常關(guān)鍵,但很難培訓(xùn)或估測(cè)。
(8)增加了海蜇蜇傷內(nèi)容,以及針對(duì)其治療的新建議。
(9) 新指南還回顧了急救治療凍傷。有證據(jù)表明,如果還有再凍結(jié)的可能時(shí),融化凍結(jié)的部分身體可能有害。關(guān)于非甾體類(lèi)抗炎藥物作為凍傷的急救治療是否有益,目前還有爭(zhēng)議。指南強(qiáng)調(diào)不能應(yīng)用化學(xué)加熱法,因?yàn)槠淇赡墚a(chǎn)生導(dǎo)致組織損傷的溫度。
(10)已發(fā)現(xiàn)口服液體替代療法與靜脈輸液治療運(yùn)動(dòng)或高溫導(dǎo)致的脫水同樣有效。
復(fù)雜的倫理學(xué)問(wèn)題
有關(guān)復(fù)蘇的倫理學(xué)問(wèn)題是很復(fù)雜的,且對(duì)不同的環(huán)境(院內(nèi)或院外)、不同的施救者(初級(jí)或高級(jí))、是否開(kāi)始CPR或如何終止CRP也不相同。最近的工作表明,除了目前標(biāo)準(zhǔn)的放棄實(shí)施復(fù)蘇的指令(DNAR)文書(shū)以外,承認(rèn)口頭的DNAR,可減少大量無(wú)效的復(fù)蘇操作。這是擴(kuò)展何時(shí)對(duì)院外心臟驟?;颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇的臨床決策原則的重要一步。然而,目前還沒(méi)有充分的證據(jù)支持這一做法。
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺(jué)神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細(xì)]
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