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    宮縮力強(qiáng)，使產(chǎn)程進(jìn)展迅速，總產(chǎn)程在3h以內(nèi)稱為急產(chǎn)。

    一、急產(chǎn)的病因

    多數(shù)急產(chǎn)發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，亦有時(shí)發(fā)生在有流產(chǎn)史、中期引產(chǎn)史之初產(chǎn)婦。她們過去經(jīng)過妊娠生理變化，再次妊娠分娩時(shí)，軟產(chǎn)道及盆底組織相對(duì)較為松弛。個(gè)別孕婦肌肉、筋膜組織先天發(fā)育軟弱亦可發(fā)生急產(chǎn)，產(chǎn)后常有陰道膨出及子宮脫垂傾向。

    胎兒偏小、骨盆相對(duì)寬大，先露部位低下，都易發(fā)生急產(chǎn)。

    以上是產(chǎn)道及胎兒方面有利于迅速分娩之因素。宮縮力強(qiáng)是急產(chǎn)主要因素，宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力常達(dá)6.67kPa（50mmHg）以上，宮縮有間歇，但較短。宮縮持續(xù)時(shí)間偏長(zhǎng)也是產(chǎn)力造成急產(chǎn)之因素。個(gè)別情況下也有錯(cuò)誤應(yīng)用宮縮劑造成超強(qiáng)宮縮致使產(chǎn)程縮短，發(fā)生急產(chǎn)。

    精神、內(nèi)分泌之改變也是宮縮強(qiáng)烈的內(nèi)在因素，但這方面真正引起急產(chǎn)的原因尚不清楚。

    二、急產(chǎn)的臨床表現(xiàn)

    由于頻發(fā)強(qiáng)烈的宮縮，產(chǎn)婦感到疼痛難忍，常常大聲呼叫，輾轉(zhuǎn)不安，呼吸急促。檢查發(fā)現(xiàn)宮縮力強(qiáng)，子宮堅(jiān)硬，宮縮頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，雖有間歇，常只有1～2min。宮口開大迅速，胎兒先露部下降快。

    胎心變化，于初期可能發(fā)生短暫心動(dòng)過速，進(jìn)而宮縮后心動(dòng)過緩，羊水變?yōu)樘ゼS性，表明胎兒宮內(nèi)缺氧。胎心電子監(jiān)護(hù)可以有胎兒心動(dòng)過緩，晚期減速或延長(zhǎng)減速等胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)。

    三、急產(chǎn)對(duì)母嬰的危害

    頻繁的宮縮，過強(qiáng)的子宮肌肉收縮，致使母胎間血液中氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換常常中斷，胎兒缺氧情況不能于宮縮間歇期補(bǔ)償，除造成缺氧外還可發(fā)生酸中毒，新生兒出生后窒息。如為初產(chǎn)婦胎先露部承受壓力較大，產(chǎn)程快，胎頭來不及變形，嚴(yán)重時(shí)造成顱內(nèi)損傷，腦幕撕裂顱內(nèi)出血皆可發(fā)生。輕者頭皮血腫，亦可導(dǎo)致休克。因此急產(chǎn)時(shí)圍生兒發(fā)病率及死亡率增加。急產(chǎn)是新生兒窒息的重要原因之一。

    強(qiáng)烈的子宮收縮，一經(jīng)娩出胎兒后，肌肉疲勞，肌纖維回縮能力不佳，造成子宮弛緩性產(chǎn)后出血。

    產(chǎn)程過快，接生人員估計(jì)不足，常來不及消毒接生，致使母嬰感染，產(chǎn)道裂傷增加。如果來醫(yī)院途中或尚未來院，有可能產(chǎn)于地上、廁所或家中，造成感染、破傷風(fēng)、臍帶斷裂會(huì)出血、會(huì)陰嚴(yán)重裂傷等。

    四、急產(chǎn)的處理

    ①有急產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦；有流產(chǎn)、中期引產(chǎn)史的初產(chǎn)婦；身材瘦弱，組織松弛或先露部低下之產(chǎn)婦均應(yīng)適當(dāng)放寬收入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)程。

    ②凡是產(chǎn)程進(jìn)展快，血先露較多，煩躁不安產(chǎn)婦應(yīng)給以氧氣吸入。觀察宮縮情況，確屬宮縮過頻時(shí)，或有胎兒窘迫征象者應(yīng)給以子宮弛緩劑。常用硫酸鎂4g（25%MgSO416m加l5%～25%葡萄糖20ml靜脈慢推，不少于5min）或常規(guī)硫酸鎂混合液12ml（25%MgSO410ml+2%普魯卡因2ml）深部肌內(nèi)注射，以及特普他林（Terbutaline sulfate）250μg，皮下或靜脈給藥。均可緩解宮縮。使胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇。

    ③進(jìn)行連續(xù)胎心電子監(jiān)護(hù)，密切注意宮縮情況及胎兒缺氧表現(xiàn)。如若胎膜破裂，注意羊水性狀。

    ④產(chǎn)后給以宮縮劑，防止產(chǎn)后出血。仔細(xì)檢查產(chǎn)道有否裂傷，并一一修補(bǔ)。如未經(jīng)消毒接生，產(chǎn)后行外陰沖洗消毒后再行檢查及修補(bǔ)術(shù)。

    ⑤未消毒分娩者，母、嬰均應(yīng)預(yù)防性給以抗生素，產(chǎn)于地面等不良環(huán)境中應(yīng)給母、嬰注射破傷風(fēng)抗毒素。