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    周慎是湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院教授、全國首批老中醫(yī)經(jīng)驗繼承人、湖南省第二批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師，曾師從著名中醫(yī)專家劉祖貽研究員，業(yè)醫(yī)30余年，對腦病的診治具有很深的造詣，特別是在失眠癥的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。周師認為，失眠癥的病位在心、肝、脾、胃、腎，其中與心、肝關(guān)系最為密切。因心藏神，肝藏魂，心神不安則夜寐不能，肝魂不藏則噩夢紛紜，并據(jù)此創(chuàng)立鎮(zhèn)魂六方，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)介紹如下。

    1.益氣鎮(zhèn)魂湯

    處方組成：黃芪30g,黨參10g,白術(shù)10g,茯苓10g,酸棗仁30g,夜交藤30g,磁石30g,龍齒30g,珍珠母30g,炙甘草6g。

    功能主治：健脾益氣、寧心安神，主治心脾兩虛證，證見失眠多夢，心悸不寧，神疲乏力，大便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

    病機與方解：此證因素體心脾虧虛，或久病、大病之后，或思慮過度，損傷心脾所致。脾虛氣血乏源，不能資助于心，心虛則神不能守舍，故失眠、多夢、心悸、神疲；脾虛失于運化，故大便溏；脾主四肢，脾虛則不能濡養(yǎng)，故乏力；舌質(zhì)淡、脈細弱，乃氣血虧虛之象。本方乃由歸脾湯加減而成，方中用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神，龍齒、磁石、珍珠母重鎮(zhèn)安神。諸藥相合，共奏健脾益氣、寧心安神之效。

    加減法：若伴晨起惡心者，加法半夏、石菖蒲和胃醒脾；腹脹者，加木香理氣寬脹；心悸明顯者，加龍眼肉、當歸養(yǎng)血寧心；思慮多者，加石菖蒲、郁金解郁通竅。

    案例1：患者，女，24歲，2008年1月24日就診?；颊叻磸?fù)失眠3年，以易醒為主，思慮多，時頭痛，吹風(fēng)及打電話后尤明顯，納可，疲乏，活動后心悸，二便正常，舌淡，苔薄白，脈細滑。證屬心脾兩虛，治宜健脾益氣、寧心安神。方用益氣鎮(zhèn)魂湯加減：黃芪30g,黨參10g,白術(shù)10g,茯苓10g,石菖蒲10g,郁金10g,酸棗仁30g,磁石30g,龍齒30g,龍眼肉15g,當歸10g,木香5g,防風(fēng)6g,蔓荊子10g,蜂房10g。每日1劑，水煎服。服藥1劑后，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，服完7劑，睡眠正常，頭已不痛，大便偏干，守前法，以上方改茯苓為茯神，去防風(fēng)、蔓荊子、蜂房，加合歡皮15g、柏子仁10g、女貞子30g,續(xù)服7劑以鞏固療效。

    2.二仙鎮(zhèn)魂湯

    處方組成：地骨皮30g,墨旱蓮30g,黃柏10g,知母10g,當歸10g,太子參30g,仙茅15g,淫羊藿15g,酸棗仁30g,龍骨30g,牡蠣30g,山楂10g。

    功能主治：養(yǎng)陰清熱、溫陽安神，主治陰陽失調(diào)證。證見老年人失眠，多夢易醒，煩熱多汗，有時背冷、足冷，頭昏，口干，腰膝酸軟，舌淡紅，苔薄白，脈細數(shù)。

    病機與方解：此證見于絕經(jīng)期或老年人，腎陰已虛，既內(nèi)生虛熱而擾于上，又不能配陽而損及陽。腎陰虛不能上濟于心，心神失養(yǎng)，故失眠、多夢易醒；陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于上，故煩熱、多汗、頭昏、口干；陰虛不能配陽，故有時背冷；腎虛不能濡養(yǎng)外府，故腰膝酸軟；舌質(zhì)淡紅、脈細數(shù)，為陰虛之象。本方乃由二仙湯加減而成，方中用地骨皮、墨旱蓮滋補肝腎；黃柏、知母清解虛熱；太子參、當歸調(diào)和氣血；仙茅、淫羊藿溫補腎陽；酸棗仁養(yǎng)心安神；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神；山楂和胃助運。

    加減法：若潮熱明顯者，加白薇、制鱉甲清熱除蒸；頭暈、血壓增高者，加鉤藤、地龍、苦丁茶平肝熄風(fēng)。

    案例2：患者，女，52歲，2009年3月28日就診?；颊呤叻磸?fù)3年，以入寐難、多夢早醒為主，夜間煩熱，汗多，口干，背部畏冷，頭昏頭脹，納可，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弦。證屬陰陽失調(diào)，兼夾肝旺，治宜養(yǎng)陰清熱、溫陽平肝。方用二仙鎮(zhèn)魂湯加減：地骨皮30g,墨旱蓮30g,黃柏10g,知母10g,苦丁茶10g,地龍10g,鉤藤20g,當歸10g,太子參30g,仙茅15g,淫羊藿15g,酸棗仁30g,龍骨30g,牡蠣30g,山楂10g。每日1劑，水煎服。服藥7劑后，煩熱、失眠稍有減輕，守方再服14劑，煩熱已不明顯，睡眠基本正常，囑間斷服用本方以避免復(fù)發(fā)。

    3.兩濟鎮(zhèn)魂湯

    處方組成：熟地黃30g,山茱萸10g,黨參10g,白術(shù)10g,酸棗仁30g,夜交藤30g,龍齒30g,珍珠母30g,黃連3g,肉桂1.5g,山楂15g。

    功能主治：健脾補腎、交通心腎，主治心腎不交證。證見晝夜不能寐，心煩易躁，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

    病機與方解：此證因素體煩勞過度，傷及心腎所致。腎陰受損不能上承于心，心火亢奮不能下交于腎，心腎失交，故致失眠、煩躁。本方乃由《辨證錄》上下兩濟丹加減而成，方中用上下兩濟丹健脾補腎、交通心腎，加酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神，龍齒、珍珠母潛鎮(zhèn)安神，山楂和胃助運。諸藥配合，共奏健脾補腎、交通心腎之效。

    加減法：思慮多者，加石菖蒲、郁金解郁通竅；口苦渴飲者，去肉桂。

    案例3：患者，男，26歲，2009年3月8日就診?；颊叻磸?fù)失眠5年，以入睡難為主，心煩易躁，思慮多，白天疲乏頭昏，口干苦，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弦。證屬心腎不交，治宜健脾補腎、交通心腎。方用兩濟鎮(zhèn)魂湯加減：熟地黃（砂仁拌）30g,山茱萸10g,黨參10g,白術(shù)10g,石菖蒲10g,郁金10g,酸棗仁30g,龍齒30g,珍珠母30g,當歸10g,黃連3g,山楂15g。每日1劑，水煎服。服藥7劑后，睡眠安好。9個月后失眠復(fù)發(fā)，噩夢多，大便干，仍用上方加女貞子30g、合歡皮15g,繼服7劑，睡眠再次轉(zhuǎn)安。

    4.半百鎮(zhèn)魂湯

    處方組成：法半夏10g,百合30g,陳皮10g,茯苓10g,生地黃15g,石菖蒲10g,郁金10g,酸棗仁30g,夜交藤30g,龍齒30g,磁石30g。

    功能主治：養(yǎng)陰化痰、重鎮(zhèn)安神，主治陰虛痰滯證。證見失眠多夢，早醒，醒后難再睡，心煩口干，胸悶惡心，舌質(zhì)偏紅，苔白膩，脈細滑。

    病機與方解：本方適宜素體虛弱或久病之人，心腎之陰耗傷，加之氣候潮濕，喜飲瓜果、酒料，致成陰虛痰滯之證。陰虛不能養(yǎng)心，心神失養(yǎng)，加之痰滯于胃，胃不和則臥不安，故見失眠多夢、早醒、醒后難再睡；陰虛不能配陽，故心煩、口干；痰滯不能宣化，胃失和降，故胸悶、惡心；舌紅、苔膩、脈細滑皆為陰虛痰滯之象。本方乃由百合地黃湯合二陳湯加減而成，方中用百合、生地黃滋養(yǎng)心肝之陰，法半夏、茯苓、陳皮、石菖蒲、郁金解郁化痰，酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神，龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神。諸藥合用，有養(yǎng)陰化痰、重鎮(zhèn)安神之效。

    加減法：若心煩明顯者，加黃連以清熱；口干渴明顯者，加沙參、石斛養(yǎng)陰生津；苔黃膩者，加膽南星、竹茹清化痰熱；胸脘不適者，加靈芝以寧心和胃；腹脹者，加厚樸理氣寬脹。

    案例4：患者，女，37歲，2008年1月11日就診?；颊叻磸?fù)失眠8個月，以入寐難、多夢、易醒、難再睡為主，夜尿不多，白天頭部昏沉，口干，心慌，納可，時腹脹，舌紅，苔薄膩，脈細滑。辨證屬陰虛痰滯，治宜養(yǎng)陰化痰、重鎮(zhèn)安神。方用半百鎮(zhèn)魂湯加減：法半夏10g,百合30g,陳皮10g,茯苓10g,生地黃15g,石菖蒲10g,郁金10g,酸棗仁30g,柏子仁10g,龍齒30g,珍珠母30g,磁石30g,牡蠣30g,柴胡10g,厚樸10g。每日1劑，水煎服。服藥7劑后，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，續(xù)服7劑以鞏固療效。

    5.酸棗鎮(zhèn)魂湯

    處方組成：酸棗仁45g,茯苓10g,知母10g,川芎6g,黃連5g,當歸10g,白芍15g,夜交藤30g,龍齒30g,磁石30g,甘草6g。

    功能主治：養(yǎng)血柔肝、寧心安神，主治心肝血虛證。證見失眠以入睡時間延長為主，心煩易怒，口干口苦，大便偏干，舌質(zhì)偏紅，苔薄，脈細弦數(shù)。

    病機與方解：此證乃素體陰血虧虛，加之勞心過度，心血暗耗所致。陰血虧虛，不能養(yǎng)心，心神失養(yǎng)，故失眠；血虛不能養(yǎng)肝，肝體不足，肝用失控，故心煩易怒；陰虛不能配陽，故口干口苦、大便偏干；舌紅、脈細弦數(shù)，乃陰血虧虛之象。本方乃由酸棗仁湯加味而成，方中當歸、白芍、川芎滋養(yǎng)陰血以柔肝，知母、黃連清解虛熱，茯苓、甘草健脾以防肝病相傳，酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神，龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神。諸藥相合，共奏養(yǎng)血柔肝、寧心安神之效。

    加減法：若脅痛目赤者，加龍膽清肝瀉火。

    案例5：患者，女，57歲，2009年7月13日就診?；颊叻磸?fù)失眠7年，加重10d,以入睡難為主，并且睡眠不深，易醒難再睡，心煩焦慮，目脹，口苦，納可，大便偏干，易疲乏，舌紅，苔薄白，脈細滑。證屬心肝血虛，治宜養(yǎng)血柔肝、寧心安神。方用酸棗鎮(zhèn)魂湯加減：酸棗仁45g,茯苓10g,知母10g,川芎6g,黃連5g,當歸10g,白芍15g,夏枯草10g,夜交藤30g,靈芝30g,龍齒30g,磁石30g,甘草6g。每日1劑，水煎服。服藥7劑后，入睡順利，煩躁、焦慮減輕，守前法，用上方加合歡皮15g、梔子6g,繼服14劑以鞏固療效。

    6.逍遙鎮(zhèn)魂湯

    處方組成：柴胡10g,白芍15g,當歸6g,炒白術(shù)10g,茯苓10g,薄荷6g,酸棗仁30g,夜交藤30g,龍齒30g,磁石30g,甘草6g。

    功能主治：疏肝解郁、健脾安神，主治肝郁脾虛證。證見失眠以入睡難且早醒難再睡為主，思慮多，每于情緒不好時加重，不思飲食，大便溏，舌淡紅，苔膩，脈弦細滑。

    病機與方解：此證因素體肝氣多郁，加之多思多慮，有傷心脾所致。肝氣郁結(jié)，失于條達，故思慮多，且情緒不好；肝郁擾心，乃母病及子之意，故失眠早醒；肝郁犯胃，胃納不和，故不思飲食；多慮傷脾，脾不運化，故大便溏；苔膩、脈弦細滑，乃肝郁脾虛之象。本方乃由逍遙散加減而成，方中用柴胡、薄荷疏肝解郁，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神，龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神。諸藥配用，共奏疏肝解郁、健脾安神之功。

    加減法：若五心煩熱者，加牡丹皮、梔子解郁清熱；脘悶惡心者，加法半夏化痰降逆。

    案例6：患者，男，32歲，2009年2月17日就診?；颊叻磸?fù)失眠15年，加重2個月。刻診：失眠多夢，心煩口苦，抑郁疲乏，不思飲食，大便偏溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈細滑。證屬肝郁脾虛，兼夾痰滯，治宜疏肝解郁、健脾化痰。方用逍遙鎮(zhèn)魂湯加減：柴胡10g,白芍15g,郁金10g,法半夏10g,炒白術(shù)10g,蒼術(shù)5g,茯苓10g,石菖蒲10g,薄荷5g,酸棗仁30g,龍齒30g,珍珠母30g,磁石30g,甘草5g。服藥7劑后，睡眠好轉(zhuǎn)，夜夢減少，仍心煩，飲食少，守前法，以上方去蒼術(shù)，加神曲10g、麥芽30g,繼服7劑后，睡眠基本正常，再服7劑以鞏固療效。