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    肌肉注射是臨床常規(guī)治療手段之一，是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。主要用于藥物或病情因素不宜口服給藥，要求藥物在短時間內發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射，藥物刺激性略強或藥量較大不適于皮下注射者。在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)肌肉注射也可以引起一些并發(fā)癥，如疼痛、神經(jīng)損傷、感染、針口滲液、硬結形成等，當出現(xiàn)某一并發(fā)癥時，不但影響藥物療效，更增加了患者的痛苦。本文重點探討肌肉注射的常見并發(fā)癥及預防。

    1.控制注射部位的感染

    感染的原因較多，但主要是操作時無菌技術不嚴格，像注射區(qū)域消毒不嚴格、操作者手被污染、注射藥液被污染、安瓶污染等。針對上述原因應采取如下預防措施：在進行肌肉注射時，一定要嚴肅認真，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，對患者高度負責，抽吸藥液前，一定要嚴格消毒安瓶，注射時應采取錯開皮膚的方法，即先用左手拇指將注射部位的皮膚向下拉緊，中或示指固定在上方，注完松開，可使皮膚上的針眼與肌肉上的針眼錯開，借助皮膚的保護作用，可減少感染發(fā)生的機會，此外應告知患者注射6小時內不能觸摸針眼，注意局部衛(wèi)生，保持干燥，以防感染發(fā)生。

    2.減輕疼痛

    肌肉注射引起疼痛的原因有很多，如針刺皮膚的疼痛，推藥時藥物刺激的疼痛，一次性注射藥物過多、速度過快、針頭過粗、注射部位不當、進針深淺不宜等都可引起疼痛。因此在給患者肌肉注射時要采取如下預防措施：
    ①正確選擇注射部位。
    ②掌握無痛注射技術：采用穴位按壓肌肉注射法可以減輕疼痛，按壓的穴位為關元俞、太沖等穴位，進行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點10秒鐘，而后常規(guī)皮膚消毒，肌肉注射。用持針的手掌尺側緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注射區(qū)的右側或下側）后進針，在一定程度上可減輕疼痛。
    ③配制藥液濃度不宜過大，每次推助的藥液不宜過快過多，可用生理鹽水注射液稀釋藥液后進行注射，能減輕患者的疼痛。
    ④選擇粗細適宜的針頭。
    ⑤輪換注射部位。

    3.硬結形成的預防

    硬結形成的原因可歸為以下三點：
    ①由于同一部位反復長期注射及注射藥量過多過濃以及注射過淺而形成硬結。
    ②不正確抽吸藥液時，可吸入玻璃碎屑、橡皮粒等微粒，在進行注射時微粒隨藥液進入肌肉組織中無法吸收，作為異物刺激機體防御系統(tǒng)，引起巨噬細胞怎增殖，致使硬結形成。
    ③注射部位感染后纖維組織增生等均可造成硬結形成。
    針對以上原因采取的措施是經(jīng)常更換注射部位，嚴格操作規(guī)程，避免吸藥時吸入雜質微粒，熟練掌握注射深度，垂直進針，一般進針2/3，也要根據(jù)患者的胖瘦選擇不同型號的針頭，一般成人選擇6號半或7號針頭，注射脂溶性藥物要選8號針頭，并要保證合理的溶媒劑量，這樣才能保證療效和預防硬結的發(fā)生。

    4.針口滲液

    反復在同一部位注射，每次注射藥量過多，局部血液循環(huán)差，組織對藥液吸收緩慢均可導致注射時有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯，一般發(fā)生在長期接受肌肉注射治療的患者身上。預防措施是選擇合適的注射部位。要選擇神經(jīng)少，肌肉較豐富之處。掌握注射劑量，每次注射量為2～3ml，不宜超過5ml。每次輪換注射部位，避免同一部位反復注射。注射后及時熱敷按摩，加速血液循環(huán)促進藥液吸收。注射時避開瘢痕硬結及擠壓痛處。

    5.防止神經(jīng)損傷

    藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和高度壞死而引起神經(jīng)損傷，是一種可以預防的醫(yī)源性損傷，所以在進行肌肉注射時要注意做到以下幾點：
    ①應慎重選擇藥物，正確掌握注射技術及有效部位；
    ②注射藥物盡量選用刺激小、等滲或中性的藥物，對刺激性很強的藥物應改為其他注射方法；
    ③注射時要注意注射部位的解剖關系，準確選擇臀部、上臂部的肌肉注射部位，避開血管和神經(jīng)，給兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針深度和方向。