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    一般情況：患者，男，64歲。

    病史：因左乳房脹痛兩年余、右乳房賬痛半年余入院。

    查體：一般情況好，淋巴結(jié)不腫大，左乳觸及1.5cm×1.2cm×1.0 cm大小結(jié)節(jié)，左乳頭內(nèi)陷伴橘皮樣變。右乳觸及1.5cm×1.5cm×1.2 cm大小結(jié)節(jié)。心肺（-），肝脾（-）。于2004年7月23日行“雙乳癌改良根治術(shù)”。

    術(shù)后病理：乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，侵及乳頭皮膚真皮層，左腋窩淋巴結(jié)5/6轉(zhuǎn)移，右腋窩淋巴結(jié)7/7轉(zhuǎn)移，ER（+） PR（+） CerbB（++）。

    治療經(jīng)過(guò)：術(shù)后行輔助放化療，化療結(jié)束后口服三苯氧胺內(nèi)分泌治療。于2005年9月份患者出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，胸部CT示胸膜結(jié)節(jié)，提示胸膜轉(zhuǎn)移。以多西紫杉醇+吡喃阿霉素化療2周期并胸腔穿刺局部灌注，患者胸腔積液由血性變成淡黃色，由大量變少量。于2006年3月出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，內(nèi)分泌治療改為口服芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑，現(xiàn)仍在隨訪期間。

    病例討論：

    男性乳腺癌不多見(jiàn)，約占乳腺癌病例1%，占男性惡性腫瘤病例0.1%。有關(guān)男性乳腺癌報(bào)道較少，尤其雙側(cè)男性乳腺癌發(fā)病罕見(jiàn)，目前僅發(fā)現(xiàn)5例男性雙側(cè)乳腺癌報(bào)道。男性乳腺癌發(fā)病機(jī)制不詳，可能與內(nèi)分泌異常、男性乳腺癥、家族史有關(guān)。由于男性乳腺較小，乳頭及乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，腫瘤較小即易侵犯皮膚及胸肌，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生率高。本例患者雙側(cè)乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)最大直徑1.5cm，即發(fā)生了多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并侵犯胸壁。男性乳腺癌預(yù)后差，本例男性雙側(cè)乳腺癌患者術(shù)后放化療1年即發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移出現(xiàn)雙側(cè)血性胸腔積液，1年半發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。對(duì)晚期病例以內(nèi)分泌治療效果比女性好，本例男性雙側(cè)乳腺癌患者內(nèi)分泌治療已長(zhǎng)達(dá)3年，現(xiàn)病情相對(duì)穩(wěn)定。值得注意的是，最近20年內(nèi)男性乳腺癌的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。男性乳腺癌預(yù)后差，應(yīng)盡量爭(zhēng)取早期診斷，采用以手術(shù)為主的綜合治療。