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    紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科臨床教授Henry Black博士在最近的一期訪談中表示，越來(lái)越多的證據(jù)表明，糖尿病成為外科疾病已經(jīng)不是一種新穎的想法。新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志最近刊登了兩項(xiàng)重要的小研究，分別來(lái)自美國(guó)克利夫蘭診所和意大利。二者都是針對(duì)高質(zhì)量指標(biāo)的人群?？死蛱m診所BMI相對(duì)較低，平均為34；而意大利的研究中平均BMI為45，而且平均體重達(dá)到300磅。研究人員比較了專家們給予的密集藥物治療和手術(shù)方法?？死蛱m診所調(diào)查了胃腸道切除和旁路手術(shù)，意大利研究則比較了密集的藥物治療（包括運(yùn)動(dòng)，克利夫蘭診所未作明確要求）以及空腸造口和旁路手術(shù)。

    兩者的研究結(jié)果驚人的相似。這些都是規(guī)模較小的研究，意大利研究中每組20名患者，克利夫蘭診所研究中每組50名患者。結(jié)果顯示，一般3個(gè)月中，患者體重顯著減少?？死蛱m診所的隨訪時(shí)間為1年，而意大利研究則為2年，結(jié)果顯示在體重減輕完全實(shí)現(xiàn)之前，糖尿病的代謝參數(shù)包括脂肪、血紅蛋白A1c甚至血壓在內(nèi)均顯著改善?？漳c造口和旁路手術(shù)的患者可以脫離糖尿病藥物；而在某些情況下，僅僅接受藥物治療的患者從未實(shí)施過(guò)降脂治療。

    這意味著在找到實(shí)現(xiàn)患者遵循的行為治療方法之前，我們必須盡快考慮使用這些技術(shù)。毫無(wú)疑問(wèn)，這項(xiàng)研究中有些情況不需要推廣?？死蛱m診所只有一名外科醫(yī)生，意大利研究具備訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)。我們不確定是否每個(gè)社區(qū)都需要一名外科醫(yī)生，但這點(diǎn)非常重要。我們同時(shí)也必須做一些結(jié)果評(píng)估。

    這兩項(xiàng)較小的研究都證明了再次手術(shù)室非常有必要的，而且沒(méi)有意外事故。意大利研究與克利夫蘭診所的BMIs類似，都達(dá)到30以下。現(xiàn)在，我們應(yīng)該告知那些肥胖糖尿病患者這些研究。瑞典的一項(xiàng)古老的研究曾指出比我們?nèi)缃窀鼜?fù)雜的手術(shù)的成效。