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阿奇霉素致肌肉劇痛1例

2012-08-30 08:27 閱讀:5393 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 病例簡介 患者,女,45歲。因發(fā)熱伴頭痛、輕度咳嗽1周,于2010年7月13日入院。入院時查體:體溫37.5℃,脈搏80次/min,呼吸18次/min,血壓120/70mmHg。頸軟,咽部充血,雙肺呼吸音清,無干濕啰音,心臟聽診無特殊,腹部檢查未見異常,四肢檢查肌力正常,病理

    病例簡介

    患者,女,45歲。因發(fā)熱伴頭痛、輕度咳嗽1周,于2010年7月13日入院。入院時查體:體溫37.5℃,脈搏80次/min,呼吸18次/min,血壓120/70mmHg。頸軟,咽部充血,雙肺呼吸音清,無干濕啰音,心臟聽診無特殊,腹部檢查未見異常,四肢檢查肌力正常,病理征陰性。血常規(guī)、WBC 10.4 ×109/L,GRAN 82.8%;胸透未見異常。診為上呼吸道感染,即給予注射用阿奇霉素磷酸二酯鈉500mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴輸,輸注時患者感輸注部位疼痛,延長至4h左右滴完。第2天晨起感右下肢肌肉疼痛未告知醫(yī)生,靜脈滴注完阿奇霉素后右下肢疼痛明顯,不能忍受,行走困難。查體體溫正常,肝區(qū)無叩痛,右下肢肌肉壓痛,不敢運動,肌張力正常,雙側病理征陰性,休息1天后癥狀無改善,考慮藥物不良反應所致,改用頭孢唑啉靜滴,加服尼美舒利,15日查ESR 49mm/h,谷草轉氨酶98U/L,2天后癥狀基本消失,無咳嗽及發(fā)熱,停用抗生素。1周后復查血沉及谷草轉氨酶基本正常。

    病例討論

    阿奇霉素一般來說是比較安全的,其總的不良反應率約為12%,主要是消化道反應(如惡心、嘔吐、上腹不適)約9.16%;神經(jīng)系統(tǒng)反應1.13%;皮疹<1%;谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高分別為1.17%和1.15%;少數(shù)患者出現(xiàn)白細胞計數(shù)減少。但隨著其臨床應用的日益廣泛,不良反應亦逐漸增多,但引起肌痛者鮮見報道。本例患者靜脈用藥時局部刺激明顯,應予以重視及觀察;僅應用1天后即出現(xiàn)明顯肌肉疼痛,繼續(xù)用藥疼痛加劇,提示此類患者應立即停藥,并采取適當對癥處理措施。(Chinese Journal of Current Clinical Medicine包俊杰)


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