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最初的導(dǎo)絲引導(dǎo)插管方法是由 Seldinger于1953年報(bào)道的。所以此種方法也被稱為 Seldinger插管方法。其基本方法是穿刺針插入血管后,經(jīng)穿刺針將導(dǎo)絲送入血管內(nèi),然后拔出穿刺針僅將導(dǎo)絲留在血管內(nèi)。之后,沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管送人血管,拔出導(dǎo)絲,固定導(dǎo)管導(dǎo)絲引導(dǎo)插管的主要優(yōu)點(diǎn)是在操作的過(guò)程中應(yīng)用了導(dǎo)絲,可以選用較細(xì)的穿剌針,從而減少了對(duì)血管的損傷。尤其是當(dāng)部位較深,穿剌難度大的血管時(shí),應(yīng)用細(xì)針穿刺可以明顯降低誤傷血管周圍組織器官的程度,減少穿刺并發(fā)癥。同時(shí)由于導(dǎo)管的選擇與穿刺針的種類無(wú)直接關(guān)系,增加了導(dǎo)管的選擇范圍。這種方法既可以用于較為粗大、質(zhì)硬的導(dǎo)管,也便于插入柔軟、頂端圓鈍的導(dǎo)管。Swan-Ganz導(dǎo)管的插入就是應(yīng)用改良的 Seldinger插管方法進(jìn)行的。如果選用外周靜脈插管,由于靜脈瓣膜的阻擋,可能出現(xiàn)導(dǎo)絲通過(guò)困難,甚至導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)。
目前臨床上更為常用的是改良的 Seldinger插管方法,如擴(kuò)張器或外套管的應(yīng)用。當(dāng)所需要插入的導(dǎo)管較粗時(shí),沿較細(xì)的導(dǎo)絲插管會(huì)有明顯的阻力。這不僅容易損傷導(dǎo)管,也可造成血管及其周圍組織的嚴(yán)重?fù)p傷。