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混合靜脈血是指從全身各部分組織回流并經(jīng)過均勻混合后的靜脈血。
從肺動脈內(nèi)取得的血是最為理想的混合靜脈血標本Swan-Ganz導(dǎo)管的另一項作用是可以從肺動脈中獲得混合靜脈血標本靜脈血的氧含量是根據(jù)血液流經(jīng)的部位的不同而有區(qū)別。經(jīng)過腎臟回到下腔靜脈的血流量較大,這部分血液直接參與氧代謝的比例較小,匯入下腔靜脈后使下腔靜脈的回心血液的氧含量較高。心肌組織的氧攝取率較高,氧消耗也較大,故由冠狀靜脈竇進入右心房的血液氧含量較低。來自上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀靜脈竇的血液經(jīng)過右心室才被較好的混合。所以,肺動脈內(nèi)的血液才是最為理想的混合靜脈血。
抽取混合靜脈血標本時應(yīng)首先確定Swan-Ganz導(dǎo)管的頂端在肺動脈內(nèi),壓力波形顯示典型的肺動脈壓力波形。氣囊應(yīng)予以排空,在氣囊嵌頓狀態(tài)下所抽取的血標本不是混合靜脈血標本經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管的肺動脈管腔抽取標本的速度要緩慢,先將管腔中的肝素鹽水抽出,在抽取標本,然后用肝素鹽水沖洗管腔。在整個抽取標本過程中要嚴格遵守無菌操作的原則。如果要進行混合靜脈血的血氣檢查,在標本抽取的過程中一定要注意采用隔絕空氣的技術(shù)。