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大多數(shù)**燒傷發(fā)生在兒童和家庭環(huán)境中。女性**燒傷的最常見原因包括開水，火焰，食用油和其他熱力損傷。燒傷的**初期處理和其他部位的燒傷處理是一樣的，通過各種不同的方式促進(jìn)創(chuàng)面愈合。后期進(jìn)行**各種不同損傷的重建。重建包括**損傷的重建，**、乳暈或者**-乳暈復(fù)合體，以及**組織的重建。

青春期**重建原則：

根據(jù)損傷的具體情況，青春期前**燒傷重建的理想時間是達(dá)到**成熟。在規(guī)劃重建程序時，必須考慮**體積增長，乳腺組織發(fā)展和患者是否合作手術(shù)治療。通常最好在重建之前，瘢痕成熟并在成年早期進(jìn)行手術(shù)。如果攣縮的松解時間不合適，**實(shí)質(zhì)的青春期后發(fā)育和生長會出現(xiàn)發(fā)育不全和扁平的外觀在嚴(yán)重的情況下，可能需要整個青春期的分階段程序來優(yōu)化美學(xué)效果。

以下治療方法用于重建青春期前燒傷的**

**皮膚表面的擴(kuò)張可以通過松弛攣縮并在**下皺褶，周圍區(qū)域，胸骨區(qū)域和腋前線進(jìn)行厚厚的分層厚度或全層皮膚移植來實(shí)現(xiàn)。皮膚再生模板可與皮膚移植物結(jié)合使用。用于增強(qiáng)的附加選項包括使用組織擴(kuò)張和**假體和游離皮瓣組織。必須使用足夠的組織包膜，來保護(hù)植入物。通過使用厚的分層厚度或全厚度皮膚移植物，完全重新分布嚴(yán)重疤痕的胸部和**，可以改善**的形狀和體積。通過對較大的**進(jìn)行**縮小，可以最好地解決不對稱問題。在單側(cè)灼傷和**發(fā)育受損的情況下，未燃燒的**的單側(cè)**減少可以提供均衡的美容外觀。燒傷的**不太可能發(fā)生自然下垂。應(yīng)糾正體積和形狀，然后進(jìn)行第二階段程序以重建**。局部組織通常用于形成**，但是當(dāng)使用燒傷的皮膚或皮膚移植物時存在皮瓣失效的風(fēng)險。一旦瘢痕成熟，紋身提供了一個很好的選擇，可以增強(qiáng)**-乳暈復(fù)合體的外觀，并且可以對側(cè)未燒傷的**-乳暈復(fù)合體顏色相同。

恢復(fù)形狀，體積和皮膚

燒傷**的形狀，體積和皮膚可以使用皮膚移植物重建，或組織瓣。采用全層皮膚移植和/或自體組織重建的攣縮釋放是重建燒傷**的傳統(tǒng)技術(shù)?？梢允褂酶共科つw作為全層皮膚移植物來進(jìn)行燒傷后皮膚的表面重建。

用帶蒂背闊肌或橫向直肌肌皮瓣重建可提供足夠的組織覆蓋，以重建燒傷**的形狀和體積。使用游離皮瓣或帶蒂皮瓣的決定取決于未損傷皮膚的可用性，皮瓣血管的可靠性。例如：背闊肌皮瓣的胸背動脈，經(jīng)腹直肌皮瓣的深下腹壁動脈穿支，以及臀上下部皮瓣用于臀部皮瓣的臀動脈穿孔器，以及外科醫(yī)生的技能。

自由和帶蒂的皮瓣可以提供完全自體的重建選擇。當(dāng)需要比單獨(dú)的皮瓣更多的體積時，或者當(dāng)用于重建的組織可用性有限時，皮瓣可以與組織擴(kuò)張器或假體組合使用，例如背闊肌皮瓣和組織擴(kuò)張器?；蛴谰眯约袤w置入。

使用局部游離或帶蒂皮瓣重建燒傷**的優(yōu)點(diǎn)包括：

與皮膚移植相比，具有良好血管化皮膚的覆蓋物具有優(yōu)異的柔韌性，彈性和耐久性。覆蓋相似紋理和顏色的組織。重建**解剖標(biāo)志，例如使用反向腹壁成形術(shù)來重建**下皺褶，該過程取決于在缺損附近存在健康柔韌的皮膚以重建。改善美容效果，因?yàn)槠ぐ曛亟梢愿鶕?jù)患者的缺陷進(jìn)行調(diào)整，并提供更自然的**形狀和體積外觀。

皮瓣重建的缺點(diǎn)包括：技術(shù)上比皮膚移植更困難，手術(shù)時間更長，自體重建失敗使患者在另一個部位無法獲得健康組織，皮瓣供體部位發(fā)病率，包括疤痕，植入感染或擠壓會影響皮瓣重建的結(jié)果

通常認(rèn)為瘢痕組織缺乏彈性和柔韌性，不能用組織擴(kuò)張器擴(kuò)張，并且對于實(shí)現(xiàn)**丘的足夠體積重建是一個嚴(yán)重的限制。與傳統(tǒng)開放式方法放置的擴(kuò)張器相比，接受內(nèi)窺鏡輔助放置組織擴(kuò)張器的燒傷患者主要并發(fā)癥明顯減少，手術(shù)時間縮短，擴(kuò)張時間更短。

**各亞單位燒傷后的重建原則：

**下皺襞的恢復(fù)-**下皺褶的扭曲在功能上是致殘的并且在美學(xué)上毀容。**下皺襞的重建和可以通過簡單的瘢痕清創(chuàng)和該區(qū)域的移植來進(jìn)行。用正常的皮膚前移皮瓣替換燒傷的皮膚和皮下組織提供了自然和美觀的解決方案。擴(kuò)大的反向腹壁成形術(shù)可以在多階段過程中重建**下皺褶。該技術(shù)提供了最佳的美學(xué)效果，但如果燒傷疤痕涉及腹部，則其使用受到限制。感染，血腫，血清腫，脂肪壞死，皮瓣丟失和異常形狀的臍和**是該過程的并發(fā)癥。

**-乳暈復(fù)合體的恢復(fù)-燒傷的**-乳暈復(fù)合體的重建比較困難，因?yàn)檫^度的**變平和繼發(fā)于緊瘢痕的薄真皮。分層厚度的皮膚移植物和壓力療法來釋放攣縮但沒有提供令人滿意的結(jié)果。對于**凸起的維護(hù)，星形皮瓣的改進(jìn)產(chǎn)生了有希望的結(jié)果。適用于**重建的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)在燒傷患者中是有限的。燒傷皮膚缺乏柔韌性導(dǎo)致**突出的喪失。大多數(shù)**重建技術(shù)使用局部皮瓣再現(xiàn)**的解剖結(jié)構(gòu)，**共用或皮下插入復(fù)合移植物作為替代選擇。

重建**后的并發(fā)癥

美容相關(guān)程序或以前的燒傷后用肌皮瓣重建的**會產(chǎn)生皮膚麻醉和感覺遲鈍，這會增加熱暴露導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻娘L(fēng)險。傳入和傳出神經(jīng)通路的中斷導(dǎo)致熱損傷的本體感覺異常，在這些損傷的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。必須告知接受**重建手術(shù)的患者接觸陽光和接觸危險可能導(dǎo)致受傷。

乳腺增生可發(fā)生在以前全層燒傷**的患者身上。由于擔(dān)心皮膚移植物或**-乳暈復(fù)合體的血管形成，通?？梢员苊饪s小**成形術(shù)。然而，減少這些患者的**成形術(shù)可能是安全的，并且風(fēng)險最小。