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中耳膽脂瘤

2018-11-30 12:20 閱讀:3818 來源:愛愛醫(yī) 作者:王斌 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 非真性腫瘤,復(fù)層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積成團(tuán)塊。由膽脂瘤母組織(纖維組織)和膽脂瘤皮(脫落壞死上皮、角化物、膽固醇結(jié)晶)構(gòu)成。對周圍的骨質(zhì)進(jìn)行破壞(直接壓迫和炎性物質(zhì)),引起顱內(nèi)外的并發(fā)癥。


一、概念
非真性腫瘤,復(fù)層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積成團(tuán)塊。由膽脂瘤母組織(纖維組織)和膽脂瘤皮(脫落壞死上皮、角化物、膽固醇結(jié)晶)構(gòu)成。對周圍的骨質(zhì)進(jìn)行破壞(直接壓迫和炎性物質(zhì)),引起顱內(nèi)外的并發(fā)癥。

二、膽脂瘤的分型
1.先天性
2.后天性 (中耳膽脂瘤)
后天性原發(fā)性膽脂瘤

后天性繼發(fā)性膽脂瘤

三、發(fā)病機(jī)制
1.鼓膜內(nèi)陷
2.基底細(xì)胞增生
3.通過鼓膜穿孔移行
4.鱗狀上皮化生。


四、中耳膽脂瘤的臨床特點(diǎn)
1.膿有特殊的臭味
2.較重的傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾
3.鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔,可見膽脂瘤皮(灰白色鱗屑狀或豆渣樣),上鼓室外側(cè)壁破壞,外耳道后壁塌陷。
4..影像學(xué):CT示上鼓室、鼓竇或乳突骨質(zhì)破壞,邊緣整齊。
原發(fā)性膽脂瘤
1.袋狀內(nèi)陷學(xué)說。
2.囊袋的內(nèi)壁鼓膜的表皮層上皮及角化物質(zhì)不斷脫落,并在囊內(nèi)堆積,囊袋則逐漸擴(kuò)大,形成膽脂瘤 。
繼發(fā)性膽脂瘤,
1.移行理論 ,
2.經(jīng)穿孔的鼓膜,
3.當(dāng)穿孔的鼓膜邊緣試圖愈合時,鱗狀上皮移行進(jìn)入中耳。


五、治療。一旦確診,手術(shù)治療:
1. 乳突根治術(shù),
2.  鼓室成型術(shù)。


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