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大多數(shù)男性初診局限性前列腺癌經(jīng)歷例如，前列腺癌根治術(shù)，外線束放射療法，近距離放射療法，冷凍療法，高強(qiáng)度聚焦超聲明確治療。大多數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)疾病患者可以通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)進(jìn)行治療，確定性治療推遲到有證據(jù)表明疾病進(jìn)展為止。對(duì)于隨后在局部或播散性疾病中發(fā)展的患者，通常通過(guò)血清前列腺特異性抗原（PSA）的升高來(lái)檢測(cè)復(fù)發(fā)，所述抗原是前列腺組織的高度特異性標(biāo)志物，在任何復(fù)發(fā)或進(jìn)展的放射學(xué)或癥狀證據(jù)之前。局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)展通常在疾病的自然史中顯著發(fā)生。沒(méi)有隨機(jī)試驗(yàn)確定了局部前列腺癌初始治療后男性的最佳隨訪策略。確定性治療后需要定期監(jiān)測(cè)血清PSA，如果檢測(cè)到復(fù)發(fā)可能需要早期干預(yù)，因?yàn)榭梢猿晒χ委煶跏贾委熀蟮脑S多復(fù)發(fā)。從生化復(fù)發(fā)到癥狀性疾病或死亡的許多前列腺癌的自然病史通常會(huì)延長(zhǎng)。因此，并非所有生化失敗都需要積極治療。


在考慮前列腺癌的監(jiān)測(cè)策略時(shí)，應(yīng)與患者討論復(fù)發(fā)性疾病治療對(duì)總體生存和生活質(zhì)量（QOL）的影響。在局部前列腺癌治療后選擇監(jiān)測(cè)策略時(shí)，患者的個(gè)人偏好和總體健康狀況至關(guān)重要。如果男性不希望接受額外治療，或者由于合并癥狀導(dǎo)致他的預(yù)期壽命有限，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性疾病只會(huì)導(dǎo)致心理困擾并且可能會(huì)降低生活質(zhì)量，同時(shí)不會(huì)影響總體生存率。


監(jiān)測(cè)方法

病史和體格檢查，根治性前列腺切除術(shù)或局部前列腺癌轉(zhuǎn)移后的大多數(shù)復(fù)發(fā)是無(wú)癥狀的，僅表現(xiàn)為血清PSA升高。雖然定期的醫(yī)生就診可以使患者放心，但它們?cè)跈z測(cè)復(fù)發(fā)性腫瘤方面具有可疑的效用。然而，醫(yī)療保健提供者的定期評(píng)估對(duì)于評(píng)估治療和整體醫(yī)療保健的潛在并發(fā)癥非常重要。

直腸指檢-監(jiān)測(cè)血清PSA，而不是直腸指檢（DRE），是局部前列腺癌患者確定性局部治療后早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。此設(shè)置中序列DRE的值不清楚，特別是在手術(shù)后。然而，DRE被認(rèn)為是體檢的常規(guī)組成部分，因?yàn)樗鼉r(jià)格低廉且?guī)缀鯖](méi)有或沒(méi)有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

血清PSA-血清PSA是接受局部前列腺癌治療的男性監(jiān)測(cè)測(cè)試的主要支柱。沒(méi)有臨床試驗(yàn)確定測(cè)量血清PSA的最佳頻率。PSA復(fù)發(fā)的定義取決于初始治療在成功的根治性前列腺切除術(shù)中切除所有前列腺組織。因此，使用標(biāo)準(zhǔn)免疫測(cè)定法（典型的檢測(cè)限為0.1ng/mL）在血清中的任何可檢測(cè)的PSA理論上指示剩余的前列腺組織并且可能代表持續(xù)性或復(fù)發(fā)性疾病。超靈敏PSA檢測(cè)可以檢測(cè)到較低水平的PSA，但是基于這些檢測(cè)檢測(cè)到的PSA水平低得多的治療決策仍然不明確。放射治療-RT（放射治療）后生化失敗的定義更復(fù)雜，因?yàn)镽T后仍有良性前列腺組織。美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)（ASTRO）已經(jīng)制定了確定RT后PSA復(fù)發(fā)的指南。在2005年鳳凰標(biāo)準(zhǔn)中，PSA升高至最低點(diǎn)2ng/mL或更高，被認(rèn)為是外部束RT后生化失敗的標(biāo)準(zhǔn)定義

影像學(xué)檢查，沒(méi)有血清PSA升高或特定癥狀的情況下，影像學(xué)研究對(duì)于已經(jīng)接受局部前列腺癌確定治療的患者的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)沒(méi)有常規(guī)作用。各種影像學(xué)研究可能有助于確定具有復(fù)發(fā)生化證據(jù)（PSA升高）的男性復(fù)發(fā)的特定部位，或用于評(píng)估提示復(fù)發(fā)性疾病的癥狀。

骨掃描，锝-99放射性核素骨掃描是一種靈敏可靠的檢測(cè)方法，用于檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移的存在。然而，骨掃描已經(jīng)被PSA測(cè)試取代，用于早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀復(fù)發(fā)。當(dāng)血清PSA水平顯著升高時(shí)，骨掃描更有可能檢測(cè)到轉(zhuǎn)移。然而，幾乎所有男性都在對(duì)**敏感時(shí)進(jìn)行評(píng)估，血清PSA低得多（通常<1ng/mL）。在這種情況下，骨骼掃描不可能在沒(méi)有骨骼癥狀的情況下識(shí)別骨轉(zhuǎn)移。

經(jīng)直腸超聲，前列腺超聲（TRUS）前列腺或前列腺窩無(wú)作為局部前列腺癌復(fù)發(fā)的篩查試驗(yàn)。

骨盆CT，盆腔計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）不適用于接受局部前列腺癌確定治療的男性的常規(guī)監(jiān)測(cè)，因?yàn)镃T對(duì)檢測(cè)低容量復(fù)發(fā)性疾病的敏感性有限。

PET-CT，一些作者提出11C-或18F-膽堿正電子發(fā)射斷層掃描（PET）-CT掃描可能在確定局部前列腺癌確定性治療后生化失敗的男性疾病復(fù)發(fā)中發(fā)揮作用，但沒(méi)有臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為這些測(cè)試在這種情況下是有價(jià)值的。

免疫閃爍掃描，使用放射性標(biāo)記的單克隆抗體成像測(cè)試的免疫閃爍掃描可能有助于確定根治性前列腺切除術(shù)后僅PSA復(fù)發(fā)的男性復(fù)發(fā)部位（局部與遠(yuǎn)處）。但是，它在連續(xù)的后處理監(jiān)測(cè)中沒(méi)有用處。

監(jiān)測(cè)治療并發(fā)癥

對(duì)接受過(guò)前列腺癌局部治療的男性進(jìn)行隨訪治療的最重要方面之一是確定治療相關(guān)的并發(fā)癥。局部前列腺癌治療后早期無(wú)癥狀復(fù)發(fā)的檢測(cè)只有在導(dǎo)致降低發(fā)病率或死亡率的治療時(shí)才有用。雖然缺乏直接解決這一問(wèn)題的數(shù)據(jù)，但有一些間接證據(jù)表明早期發(fā)現(xiàn)和治療復(fù)發(fā)可以改善預(yù)后。根治性前列腺切除術(shù)后-對(duì)于根治性前列腺切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)的男性，當(dāng)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)時(shí)，RT可能是挽救治療的合理選擇。當(dāng)疾病負(fù)擔(dān)較低且無(wú)復(fù)發(fā)間隔為12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)，救助RT最為成功。RT-根治性前列腺切除術(shù)或冷凍治療或高強(qiáng)度聚焦超聲消融可以在適當(dāng)選擇的病例中為RT后局部復(fù)發(fā)的男性提供有效的搶救治療。對(duì)于具有顯著合并癥的患者，可以推薦雄激素剝奪療法。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移-對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的男性和因局部復(fù)發(fā)但因年齡或合并癥而不能進(jìn)行搶救治療的患者，可能需要進(jìn)行全身治療。然而，這種治療的最佳時(shí)機(jī)是不確定的，因?yàn)橹委熛嚓P(guān)的副作用會(huì)對(duì)QOL產(chǎn)生不利影響。

治療期間的監(jiān)測(cè)

初始確定性治療后PSA上升-對(duì)于手術(shù)或放射治療初始確定性治療后血清前列腺特異性抗原（PSA）升高的患者，前列腺癌的自然病史可能變化很大，并不一定構(gòu)成治療指征。轉(zhuǎn)移性前列腺癌-對(duì)于患有轉(zhuǎn)移性前列腺癌的男性，監(jiān)測(cè)應(yīng)該用于識(shí)別疾病進(jìn)展的體征和癥狀，作為治療失敗的指征。雖然沒(méi)有數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)生就診的頻率，但通常的臨床實(shí)踐是每隔三到六個(gè)月檢查一次，這通常與長(zhǎng)效**激動(dòng)劑治療的給藥時(shí)間一致。接受化療（多西紫杉醇，卡巴他賽）的男性的隨訪更為頻繁。每三到六個(gè)月測(cè)量一次轉(zhuǎn)移性疾病患者的血清PSA是合理的;晚期前列腺癌患者隨訪的一個(gè)重要組成部分是監(jiān)測(cè)雄激素消融的不良反應(yīng)，包括男性**發(fā)育，骨質(zhì)流失和瘦肌肉損失。雙膦酸鹽如唑來(lái)膦酸可以預(yù)防接受雄激素剝奪治療的男性與治療相關(guān)的骨質(zhì)流失，并且可以減少骨轉(zhuǎn)移患者的骨骼事件數(shù)量和放射治療的需要。

低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的主動(dòng)監(jiān)測(cè)

對(duì)于患有前列腺癌的男性的主動(dòng)監(jiān)測(cè)（期待治療）涉及推遲立即治療，如果有證據(jù)表明患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加，則使用確定性治療。