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職稱改革還在探索中，希望尋求突破！

最近，各地的高級(jí)職稱評(píng)審陸續(xù)開始，評(píng)審條件備受關(guān)注！

10月19日，湖南衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于《湖南省衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱前下基層服務(wù)工作實(shí)施辦法（征求意見稿）》，征求意見稿中對(duì)于醫(yī)生晉升下基層，予以了明確的規(guī)定。

全省城區(qū)（含縣城）所有二級(jí)及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、三級(jí)民營醫(yī)院年齡50周歲以下（截止至申報(bào)當(dāng)年12月31日）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不分編內(nèi)編外，含臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別。

上述人員在晉升副高級(jí)職稱前，應(yīng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年以上，每次連續(xù)服務(wù)不少于3個(gè)月。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或具有獨(dú)立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作滿一年且經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門出具相應(yīng)證明的，視同完成下基層服務(wù)。

下基層服務(wù)期滿后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在平臺(tái)上錄入執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層服務(wù)期間工作量等相關(guān)信息，由派出機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門作出考核意見?？己私Y(jié)果分為合格、不合格兩個(gè)等次，考核合格者方可申報(bào)副高級(jí)職稱，不合格者視為未完成下基層服務(wù)任務(wù)。在不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成下基層服務(wù)的，要分別進(jìn)行考核。

出臺(tái)此政策的初衷是，希望能夠鍛煉“城市醫(yī)院醫(yī)生”的同時(shí)，還能夠提升基層醫(yī)療單位的衛(wèi)生服務(wù)水平。

近年來，安徽、山東、貴州、云南等省市都發(fā)布相應(yīng)的措施。

云南?。夯鶎臃?wù)累計(jì)滿一年

10月17日，云南省衛(wèi)健委也發(fā)布了一則《云南省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展2023年度衛(wèi)生技術(shù)高級(jí)職稱申報(bào)評(píng)審工作的通知》。在高級(jí)職稱申報(bào)評(píng)審工作材料要求中提到：

到基層服務(wù)累計(jì)滿一年證明，須經(jīng)被服務(wù)單位及其上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核并加蓋公章。對(duì)曾在衛(wèi)生院（所）或一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿1年的，可視同已完成基層服務(wù)的時(shí)間。

貴州?。簳x升高級(jí)職稱前，累計(jì)服務(wù)2年

2023年7月27日，貴州省衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于做好2023年度全省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)高級(jí)任職資格申報(bào)評(píng)審工作的通知》表示：要建立和完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（截止申報(bào)評(píng)審當(dāng)年9月30日前男不滿55周歲、女不滿50周歲）服務(wù)基層長效機(jī)制，緊扣“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)基層。省、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)、藥、護(hù)、技）晉升高級(jí)職稱前，須到縣級(jí)及以下單位連續(xù)服務(wù)1年以上，累計(jì)服務(wù)2年。

安徽省：晉升副高累計(jì)1年及以上

安徽省衛(wèi)健委發(fā)布了一則《關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱前服務(wù)基層有關(guān)問題的通知》，其中提到：

在安徽省所有縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社會(huì)辦醫(yī)）工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師）在晉升副高級(jí)職稱前，應(yīng)當(dāng)在中級(jí)職稱任期內(nèi)，到縣級(jí)及以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供累計(jì)一年及以上的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

晉升副高級(jí)職稱后，在縣級(jí)及以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)累計(jì)6個(gè)月以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級(jí)職稱。在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

山東?。簳x升副高需累計(jì)1年以上

山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于組織做好2023年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審工作的通知》。

要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下（不包括縣級(jí)）或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。

對(duì)于這樣的規(guī)定，來自云南的一醫(yī)生表示：下鄉(xiāng)支援一年如果能起到很大的作用，我們也覺得可以，但是現(xiàn)在多少地方變成流放一年，沒有收入，沒有機(jī)會(huì)讓你施展，甚至有的地方不需要這種支援。

當(dāng)然也有來自基層的醫(yī)生表示：來自大醫(yī)院的醫(yī)生確實(shí)會(huì)給我們帶來新技術(shù)和新思路，但有些人就像在走過場(chǎng)，一周就只來兩天，而且他們不是上級(jí)醫(yī)院的，我們也沒辦法。

為此，有同行表示很擔(dān)憂，下基層服務(wù)一年會(huì)不會(huì)流于形式，與設(shè)立的初衷背道而馳？

這些年，關(guān)于廢除職稱評(píng)審的呼聲不斷，但顯然這并不太現(xiàn)實(shí)，該如何破解當(dāng)前的局，是大家應(yīng)該思考的主要問題。

10月19日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了當(dāng)前公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)情況。同時(shí)也推薦協(xié)和經(jīng)驗(yàn)，或?qū)⒊蔀獒t(yī)院職稱改革的新出路。

衛(wèi)健委體改的副司長薛海寧在會(huì)中表示：“為了推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，我們采取點(diǎn)面結(jié)合的方式在統(tǒng)籌推進(jìn)。

從國家層面，國家衛(wèi)健委聯(lián)合有關(guān)部門印發(fā)了在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、醫(yī)保支付方式改革、薪酬制度改革、醫(yī)務(wù)人員職稱制度改革等方面的政策文件，同時(shí)推進(jìn)了一系列的高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的方向。

在省級(jí)層面，國家衛(wèi)健委推動(dòng)11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，以省域?yàn)閱挝唬氏忍剿鞲骷?jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式。

在地市級(jí)層面，會(huì)同財(cái)政部分兩批確定了30個(gè)城市，實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。

在醫(yī)院層面選擇了14家大型高水平公立醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展的試點(diǎn)。本次發(fā)布會(huì)，協(xié)和醫(yī)院和華西醫(yī)院作為14家高水平試點(diǎn)醫(yī)院的代表。

針對(duì)記者提出的“協(xié)和醫(yī)院在人才培養(yǎng)和激勵(lì)方面有哪些舉措”這個(gè)問題，北京協(xié)和醫(yī)院副院長韓丁回答到：協(xié)和醫(yī)院堅(jiān)持適才適所，適類適法，健全人才工作體系。

醫(yī)院編制了中長期人才發(fā)展規(guī)劃，配套了相適宜的待遇，改革薪酬分配制度，主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值，實(shí)行了協(xié)議工資制和項(xiàng)目薪酬制，引育體制更加完善，激勵(lì)機(jī)制更加靈活。

同時(shí)改革職稱評(píng)聘制度，試點(diǎn)醫(yī)師類職稱增設(shè)了醫(yī)療型、教學(xué)型、醫(yī)教研復(fù)合型崗位。醫(yī)院也開展了科研人員自主評(píng)審，使職稱晉升的通道越來越寬，醫(yī)師的職業(yè)前景也更加多樣。

這一點(diǎn)，對(duì)于當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院單一、狹窄的晉升通道而言，確實(shí)是一個(gè)值得借鑒的新出路。

但成與否還得等到試行后的情況，在這里需要強(qiáng)調(diào)的是：沒有十全十美的政策，只有在實(shí)施的過程中不斷完善，不斷改革，盡量做到最好。

醫(yī)改是一個(gè)長期、檢具有復(fù)雜的工程，也是世界各國的大難題，為此希望各位多一些理解和耐心，當(dāng)然也希望相關(guān)部門聽聽基層最真實(shí)的聲音。我們都有共同的期許，勁往一處使，才有可能創(chuàng)造出奇跡！

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