頭暈背后究竟隱藏著怎樣的病因呢?
很多患者看了很多大型醫(yī)院,也看了很多的專(zhuān)家,做了很多檢查,可是仍然沒(méi)有找到發(fā)病的原因,解釋不了其頭暈的原因!
也試了很多治療方式,效果卻不理想,長(zhǎng)期苦惱于這種揮之不去的頭暈頭昏,極大影響了生活質(zhì)量……
看似相似的頭暈病人,經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的問(wèn)診和查體后,卻會(huì)發(fā)現(xiàn),其實(shí)是有著不同的癥狀,以及患有不同的疾病,那么,頭暈背后究竟隱藏著怎樣的病因呢?今天我們就來(lái)談?wù)勵(lì)^暈。
弄懂到底是哪種“暈”很關(guān)鍵!
很多人都會(huì)遇到“頭暈”,學(xué)會(huì)區(qū)別“暈”的類(lèi)型和說(shuō)清“暈”的癥狀,能大大提高就診效率,有利于及時(shí)治療。因此,先要弄清遇到的是哪一類(lèi)“暈”:
1、頭昏:
這也是最常見(jiàn)的最輕微一種,昏昏沉沉,不清醒的感覺(jué)。
2、眩暈:
是指在沒(méi)有自我運(yùn)動(dòng)的情況下,出現(xiàn)頭部或軀干自我運(yùn)動(dòng)的虛假的感覺(jué),病人典型描述就是天旋地轉(zhuǎn),有時(shí)候也表現(xiàn)為搖晃、傾斜、浮動(dòng)、滑動(dòng)的感覺(jué)。
3、頭暈:
是指頭空間定向力混亂或受損的感覺(jué),多表現(xiàn)為頭重腳輕、眼花、東倒西歪,站立不穩(wěn)等癥狀,有些人明明四肢有力,也能動(dòng),但就是無(wú)法行走,甚至無(wú)法去拿到面前的東西,還有人腳踩棉花的感覺(jué)。
而沒(méi)有虛假或失真的運(yùn)動(dòng)感,沒(méi)有運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)或扭曲的感覺(jué)。
4、暈厥或暈厥前:
暈厥是指腦灌注不夠?qū)е碌亩虝阂庾R(shí)喪失,對(duì)沒(méi)有意識(shí)喪失者,稱(chēng)為暈厥前,會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心慌出汗、眼前發(fā)黑、模糊,聽(tīng)力下降等癥狀,隨后會(huì)出現(xiàn)暈厥,也就是喪失意識(shí),什么都不知道了。
說(shuō)清“暈”的病癥也很關(guān)鍵
1、暈的性質(zhì):
到底是“天旋地轉(zhuǎn)”還是“頭暈眼花”,可以區(qū)分為眩暈、頭暈、頭昏。
2、暈持續(xù)時(shí)間:
是幾分鐘還是幾小時(shí),是一直持續(xù),還是間歇陣發(fā)性。
3、是否存在誘因:
是否有突然體位改變、情緒變化,或者沒(méi)有明顯誘因。
4、伴隨癥狀:
是否有黑懵、眼花、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難等等。
5、既往史:
是否有外傷史,心腦血管基礎(chǔ)疾病,是否長(zhǎng)期服用某些藥物等等。
頭暈是臨床上最為常見(jiàn)的癥狀,也是內(nèi)科門(mén)診、急診就診最多的疾病之一,其診治是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,因其涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)疾病,且種類(lèi)繁多。
特別是老年人的頭暈,往往合并了其他的疾病,只有查明病因,才能盡早得到有效治療。
頭暈可以做哪些檢查?
對(duì)于病情復(fù)雜的患者,補(bǔ)充性輔助檢查具有鑒別診斷價(jià)值,頭暈可以做哪些檢查?
1、常規(guī)檢查
(1)血壓測(cè)量:血壓一旦發(fā)生變化會(huì)影響腦部的供血情況,所以血壓不穩(wěn)的人會(huì)經(jīng)常感到頭暈。
(2)血常規(guī)檢查:貧血患者經(jīng)常臉色蒼白、感到頭暈,血常規(guī)檢查是頭暈患者不可忽略的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目。
(3)心電圖、眼底檢查等。
2、前庭檢查
(1)前庭周?chē)约膊?/span>
在前庭周?chē)圆∫蛑?,良性位置性眩暈(約占1/2)、前庭神經(jīng)元炎(占約1/4)和梅尼埃?。?0-15%)是最主要病因,可能占了前庭周?chē)匝灥慕^大部分,這部分患者的頭暈癥狀往往很劇烈,伴有明顯的旋轉(zhuǎn)感,以及惡心嘔吐的自主神經(jīng)癥狀。
(2)前庭中樞性疾?。?/span>
包括血管性、外傷、腫瘤、脫髓鞘、偏頭痛性眩暈、神經(jīng)退行性疾病等。其中,以小腦腦干部位的梗死、出血及占位性疾病最常見(jiàn)。要注意除偏頭痛外,前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,很少僅以眩暈或頭暈為唯一表現(xiàn)。
3、血管檢查
(1)椎動(dòng)脈檢查
椎動(dòng)脈主要是做彩超,有很多是椎動(dòng)脈狹窄,因?yàn)橛行┍旧砭陀谢A(chǔ)的腦梗、高血壓病等基礎(chǔ)病,主要是排查可能誘發(fā)頭暈的基礎(chǔ)病,血管沒(méi)有異常的畸形。
(2)腦血管檢查
可以做TCD彩色多普勒,磁共振血管檢查。
4、頸椎檢查
真正嚴(yán)重到引起頭暈及眩暈的頸椎病是非常少見(jiàn)的,很多患者之所以在轉(zhuǎn)頭時(shí)容易出現(xiàn)頭暈,是因?yàn)轶w位的改變引起了前庭感受器的刺激而發(fā)生了神經(jīng)沖動(dòng)所致,與頸椎病無(wú)直接關(guān)系。
不是所有頭暈檢查都能查到病因!
1、這類(lèi)頭暈,只要檢查方向?qū)?,肯定能查出?lái)原因
耳部疾?。捍蟛糠峙c體位關(guān)系很大,常在處于某一體位時(shí)出現(xiàn)頭暈癥狀,常會(huì)伴有耳鳴。
神經(jīng)系統(tǒng)病變:比如腦缺血病變以及腦部病變,還有腦外傷或某些類(lèi)型的癲癇也會(huì)導(dǎo)致頭暈、植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥患者可能在日常生活中也會(huì)經(jīng)常感覺(jué)到頭暈。
內(nèi)科疾?。喝缪獕哼^(guò)高或過(guò)低、高血脂、各種心腦血管病、感染、中毒、低血糖等。
貧血:如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn),應(yīng)考慮貧血的可能性。
頸椎?。河捎陂L(zhǎng)期姿勢(shì)或睡姿不良,造成頸椎增生、變形、退化,頸部肌肉扯緊,動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足是頭暈的主要原因。
心臟功能異常:心臟病、冠心病等,主要是心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,管腔變細(xì)變窄,使心臟、大腦缺血缺氧。
2、這類(lèi)頭暈,即便檢查方向?qū)?,可能也找不到原?/span>
是因?yàn)檫@類(lèi)疾病往往是發(fā)作性的,比如常見(jiàn)的心律失常,許多時(shí)候,如果疾病不發(fā)作,或者是發(fā)作后再做檢查,可能一直查不出來(lái)!反之,發(fā)病時(shí)檢查,可能就查出來(lái)了!
3、這些頭暈,壓根不需要檢查
這類(lèi)頭暈,大多數(shù)屬于功能性頭暈,比如常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥(各種情緒障礙、焦慮、抑郁、睡眠不足等),也都會(huì)引起頭暈不適,而且占據(jù)了頭暈中的大多數(shù)。
其他常見(jiàn)頭暈的原因:感冒、脫水、神經(jīng)衰弱、更年期、飲酒、疲勞、睡眠障礙等都會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。
總的來(lái)說(shuō),在平時(shí)出現(xiàn)頭暈時(shí),主要由以上的這些因素引起,有時(shí)休息一下頭暈的癥狀會(huì)得到有效的改善,有時(shí)候即使是休息之后頭暈的癥狀也沒(méi)有得到有效的改善。
導(dǎo)致頭暈的原因多種多樣,要想單憑頭暈一個(gè)癥狀診斷出疾病是很困難的,還是需要結(jié)合具體每個(gè)人不同情況進(jìn)行全面分析,做相關(guān)的檢查之后,才可以確診。
來(lái) 源 | 紅杏e生 、河池市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科風(fēng)濕免疫科
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