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4月18日上午，省政府新聞辦召開省政府政策例行吹風(fēng)會，解讀《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計劃(2024-2026年)》（以下簡稱《三年行動計劃》），并回答記者提問。會上明確，2026年年底前，山東將建強1000家衛(wèi)生院，改造5萬家衛(wèi)生室；加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度，組織“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動，每年下沉人員不少于1萬名。

山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省中醫(yī)藥管理局局長馬立新介紹，《三年行動計劃》明確了“四提”工作目標(biāo)和13條具體措施?！八奶帷本褪菣C構(gòu)建設(shè)提檔升級、隊伍建設(shè)提能擴量、資源下沉提效賦能、管理提標(biāo)優(yōu)化。

在此基礎(chǔ)上，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批中心村衛(wèi)生室，大力推進村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有和鄉(xiāng)村一體化管理。2026年年底前，建強1000家衛(wèi)生院，改造5萬家衛(wèi)生室，按人口規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有率達到100%，實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達到80%。

在隊伍建設(shè)提能擴量方面，全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓(xùn)，強化基層人事編制等支撐保障，鼓勵各地結(jié)合實際探索制定更多優(yōu)惠政策，吸引各類適宜人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。重點開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動。在資源下沉提效賦能方面，健全多部門協(xié)同推進機制，落實縣級黨委政府主導(dǎo)責(zé)任，一縣一策推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度，組織“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動，每年下沉人員不少于1萬名。

記者：2024年重點改造提升1萬個薄弱村衛(wèi)生室，請問將采取哪些措施推動這項工作，達到什么樣的提升標(biāo)準(zhǔn)？

山東省衛(wèi)生健康委一級巡視員牟善勇表示，改造提升1萬家薄弱村衛(wèi)生室，為三年行動起好步、開好局，奠定堅實基礎(chǔ)，是今年基層衛(wèi)生健康工作的重中之重。

因地制宜改造提升村衛(wèi)生室，以滿足功能為主，不追求豪華、不搞形象工程?！敖衲晏嵘?萬家衛(wèi)生室，將率先實現(xiàn)‘五有三提升’，即：有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)，實現(xiàn)服務(wù)能力、診療環(huán)境、管理水平的提升?！?/span>

一是明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

研究制定村衛(wèi)生室建設(shè)技術(shù)操作指南，明確房屋裝修、室內(nèi)布局、設(shè)施設(shè)置等具體標(biāo)準(zhǔn)，推動實現(xiàn)室內(nèi)布局合理、診室標(biāo)識清楚、設(shè)施設(shè)置人性化。房屋布局方面，支持改擴建業(yè)務(wù)用房，鼓勵建設(shè)綜合診斷室、治療室、觀察室、藥房，支持設(shè)置中醫(yī)閣。設(shè)施設(shè)備方面，根據(jù)功能定位配備康復(fù)理療設(shè)備、智慧隨訪設(shè)備、診查床、可起背觀察床、輸液椅、心電圖機和血分析儀等設(shè)備，更新冷暖設(shè)備，新建或改建衛(wèi)生廁所。

二是因地制宜推進

根據(jù)村莊規(guī)劃和人口情況，結(jié)合鄉(xiāng)村振興齊魯樣板示范片區(qū)建設(shè)，做好村衛(wèi)生室和中心村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃。對全省村衛(wèi)生室情況進行調(diào)查摸底，科學(xué)合理確定改造任務(wù)和方式、優(yōu)先順序，綜合采取新建、擴建、閑置房屋盤活改建等方式，“一室一策”改造提升。在服務(wù)人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中心村衛(wèi)生室。在不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，采取鄰村合建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、鄰村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

三是改善診療環(huán)境

強化政府辦醫(yī)主體責(zé)任落實，村衛(wèi)生室房屋實行政府（集體）建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用、產(chǎn)權(quán)完全公有。對尚未實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)公有的村衛(wèi)生室，通過依托村黨群服務(wù)中心等村級公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)、利用閑置廢棄的房屋土地盤活、爭取社會各界幫扶援建等方式，加快推進產(chǎn)權(quán)公有。全面推行“6S”管理，開展服務(wù)環(huán)境整理、整頓和清潔，切實改善環(huán)境衛(wèi)生。

記者：在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升方面，醫(yī)保部門采取了哪些改革措施？

山東省醫(yī)保局副局長黃曉軍表示：去年初會同有關(guān)部門制定印發(fā)了提升基層醫(yī)療保障服務(wù)水平的12條措施，強化醫(yī)保政策支持，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

一、強化政策傾斜，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展

聚焦發(fā)展所需，發(fā)揮醫(yī)保政策的激勵引導(dǎo)作用，強化基金總額、病種付費和價格調(diào)整3方面傾斜。一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，以區(qū)域總額預(yù)算代替單個醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)算，促進良性公平競爭，有效激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展活力。二是將適宜在基層開展的常見病、多發(fā)病納入醫(yī)保支付方式改革基層病組（種）范圍，實行“同城同病同價”，引導(dǎo)資源下沉。三是加強對基層醫(yī)療服務(wù)價格的支持，優(yōu)先調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。

二、提高待遇水平，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)

聚焦民心所向，發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)保障功能，持續(xù)提高基層就醫(yī)保障水平。一是提高住院報銷比例。參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報銷比例不低于85%，最高可達90%以上，較二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例高10個百分點以上。二是降低住院起付線。參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院起付線平均在200元左右，約為二級醫(yī)療機構(gòu)的一半，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。三是對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費，對醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線，促進雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)有序就醫(yī)。

三、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，切實增強基層獲得感

聚焦基層所盼，優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)措施，提升服務(wù)水平。一是將包括村衛(wèi)生室在內(nèi)的4.9萬家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋面，住院、門診慢特病、普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)分別達到4299家、5582家和10310家，穩(wěn)居全國前列，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)區(qū)域輻射能力。二是創(chuàng)新性開展集采藥品進基層活動，積極推動15396家一體化管理村衛(wèi)生室銷售集采中選藥品，提升集采藥品可及性，激發(fā)村衛(wèi)生室發(fā)展活力。三是建成基層醫(yī)保工作站點3.5萬家，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，構(gòu)建起高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系。