【PPT】膽道系統(tǒng)CT的診斷-ppt課件 - 醫(yī)學資源下載
2013-07-30 05:00
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[導讀] 【PPT】膽道系統(tǒng)CT的診斷-ppt課件 - 醫(yī)學資源下載 資源作者:醫(yī)璐冇伱 資源分類:醫(yī)療影像 - x線/CT/MR 資源屬性:PPT 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?7.15M 關注入數:38
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上傳日期:2012-11-16 00:10:53
【ppt】膽道系統(tǒng)CT的診斷
檢查前準備:
檢查前一天多吃油脂食物,以排出膽囊內濃稠之膽汁,因為濃稠之膽汁掩蓋一些病變(如泥沙樣結石等);檢查前1周不做胃腸鋇餐造影,吃少渣少油食物;禁食6-8h,口服造影劑充盈胃及12指腸,做好碘過敏試驗。
掃描方法:仰臥,層厚,距10cm,從肝頂至胰腺鉤突,重點部位薄掃。
增強掃描:膽道系統(tǒng)充盈后增強掃描及泛影葡胺增強。二、? 膽道系統(tǒng)正常CT解剖
膽道系統(tǒng)就像一棵樹,在肝內,膽管,門靜脈,肝動脈三者相伴而行,肝內膽管細而斜行,分支直徑<3mm,或小于伴行門靜脈的1/3,肝總管直徑3-5mm;膽總管直徑3-8mm;肝總管長20-30mm,在肝門部與門靜脈肝動脈呈三角形排列。CT橫斷面上,肝總管表現為肝門處環(huán)行影而膽總管則在胰頭或鉤突區(qū)域的環(huán)行影。
二、? 膽道系統(tǒng)正常CT解剖
膽道系統(tǒng)就像一棵樹,在肝內,膽管,門靜脈,肝動脈三者相伴而行,肝內膽管細而斜行,分支直徑<3mm,或小于伴行門靜脈的1/3,肝總管直徑3-5mm;膽總管直徑3-8mm;肝總管長20-30mm,在肝門部與門靜脈肝動脈呈三角形排列。CT橫斷面上,肝總管表現為肝門處環(huán)行影而膽總管則在胰頭或鉤突區(qū)域的環(huán)行影。
膽囊位于膽囊窩內,橫徑>4.5cm為增大,正常膽囊密度均勻,壁光整,厚薄均勻(1-2mm),>3mm為膽囊壁增厚。
病理:結石梗阻(膽汁淤滯 ),感染。
臨床:急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。腹部檢查發(fā)現右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。 慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊,右上腹痛發(fā)熱,墨菲氏征(十)。
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