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【DOC】（右側(cè)）脛骨平臺骨折首次病志模版 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學 - 臨床其他
資源屬性：文檔
資源售價：1 愛醫(yī)幣
資源大小：0.02M
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下載人數(shù)：5人
上傳日期：2012-11-17 11:14:17

【doc】（右側(cè)）脛骨平臺骨折首次病志模版（右）脛骨平臺骨折首次病志 1.病例特點：(1)青年男性，32歲，病程2小時。(2)臨床表現(xiàn)：外傷致右膝腫痛、活動障礙。(3)既往：平素身體健康。無肝炎病史及其密切接觸史，無結(jié)核病史及其密切接觸史，無手術(shù)史，無外傷史，無血制品輸注史，無過敏史，預(yù)防接種史按計劃進行。無特殊環(huán)境毒物接觸史。(4)查體：神清，右膝腫脹明顯，浮髕試驗陽性，右小腿上段腫脹，局部壓痛，可捫及骨擦感，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，右足背動脈搏動可，足趾活動可，感覺、血運正常。余肢體未見明顯異常。(5)輔助檢查：X線片（2011.1.7.本院）示：右脛骨平臺骨折。2.擬診討論：根據(jù)患者青年男性，32歲，外傷致右膝腫痛、活動障礙2小時入院；體查：右膝腫脹明顯，浮髕試驗陽性，右小腿上段腫脹，局部壓痛，可捫及骨擦感，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，右足背動脈搏動可，足趾活動可，感覺、血運正常；門診資料：X線片（2011.1.7.本院）示：右脛骨平臺骨折。結(jié)合病史、既往史、體格檢查、門診資料初步診斷：右脛骨平臺骨折（Ⅳ型）。3.病例分型：B型。4.診療計劃：（1）完善相關(guān)檢查：如：胸片、心電圖等。（2）右下肢石膏外固定，注意患肢血運情況。（3）必要時手術(shù)。?

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