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   我國徐州中心醫(yī)院院長張培影教授進(jìn)行的研究顯示，腦出血患者發(fā)生破入蛛網(wǎng)膜下腔的發(fā)生率為7%，這些患者90天預(yù)后較差。 該研究結(jié)果發(fā)表于近期《卒中》雜志上。
 

    張培影教授對(duì)此前在今年5月份新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的INTERACT2（急性腦出血強(qiáng)化降壓試驗(yàn)2）研究進(jìn)行了分析。試圖明確腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔的預(yù)后價(jià)值。

    INTERACT2試驗(yàn)是一個(gè)開放隨機(jī)對(duì)照研究，研究對(duì)腦出血發(fā)病6小時(shí)內(nèi)收縮壓增高的患者進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療與指南推薦的降壓方案進(jìn)行比較。采用Logistic回歸模型分析發(fā)病90天時(shí)死亡或嚴(yán)重殘疾（改良Rankin評(píng)分3-6分）的獨(dú)立預(yù)測因素。
 

    研究發(fā)現(xiàn)，在2582位志愿者中，192（7%）存在腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔，其與腦出血量較多及NHISS評(píng)分得分較高相關(guān)。腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔預(yù)測發(fā)病90天時(shí)死亡或嚴(yán)重殘疾。在校正年齡、地區(qū)、降脂治療、收縮壓、血糖、腦出血部位、腦出血破入腦室及隨機(jī)化治療后這種顯著性仍然存在，但是進(jìn)一步校正基線血腫容量后這種顯著性不復(fù)存在。

    INTERACT2研究介紹

    該研究旨在探索在腦出血早期快速血壓下降是否對(duì)血腫的吸收和患者臨床預(yù)后帶來有益的效果。

    該研究納入2839例，140家中心，過去6小時(shí)內(nèi)發(fā)生自發(fā)性腦出血且收縮壓升高的患者，隨機(jī)分配入2個(gè)不同的血壓目標(biāo)組，一組為患者強(qiáng)化降壓至140mmHg，另一組患者按照AHA/ASA指南推薦的血壓目標(biāo)值進(jìn)行降壓（180mmHg）。

    90天時(shí)，強(qiáng)化治療組患者主要終點(diǎn)（90天死亡和生活依賴，即mRS評(píng)分為3-6分）發(fā)生率較低，但未達(dá)顯著性差異（52%vs.55.6%,P=0.06）。

    該研究結(jié)論是，對(duì)于腦出血病人，強(qiáng)化降壓治療沒有產(chǎn)生顯著意義的死亡和嚴(yán)重致殘的下降。mRS分析發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降壓治療患者功能預(yù)后改善。