日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 病歷討論 > 藥物所致肝毒性(2)

藥物所致肝毒性(2)

2011-10-31 09:25 閱讀:2281 來源:Med-On-Line 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 一個50歲的既往體健的家政服務(wù)員最近被診斷患有肺結(jié)核(涂片陽性)。接受治療前其全血細(xì)胞計數(shù)、肝腎功能檢查正常且該患者既往不酗酒。她將先接受2個月的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺以及鏈霉素的聯(lián)合治療,隨后4個月將以異煙肼及利福平繼續(xù)治療。這些藥物每周

    問題2

    相對來說,以下哪個藥物肝毒性更大?

    (a)異煙肼

    (b)利福平

    (c)吡嗪酰胺

    (d)鏈霉素

    (e)氧氟沙星

    問題3

    出現(xiàn)已下哪項(xiàng)指標(biāo)即應(yīng)停止抗結(jié)核藥治療(即使暫無任何癥狀)?

    (a)ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)高于正常上限2倍

    (b)ALT高于正常上限3倍

    (c)ALT高于正常上限4倍

    (d)ALT高于正常上限5倍

    (e)ALT高于正常上限6倍

    正確答案在本文末

    綜合點(diǎn)評1

    暫時性的血膽紅素以及ALT水平的變化在抗結(jié)核治療期間是比較常見的。但是,若藥物誘發(fā)肝炎(ALT水平進(jìn)行性升高至正常上限的3倍并且膽紅素水平持續(xù)高于正常上限的2倍)則必須暫時停藥。這樣的并發(fā)癥在那些原本就患有肝臟疾?。ㄈ缏砸腋位虮?、酒精中毒等)的患者中更易發(fā)生。

    綜合點(diǎn)評2

    抗結(jié)核藥相關(guān)的肝毒性的診斷是建立在相關(guān)各項(xiàng)證據(jù)并且排除其他病因的基礎(chǔ)之上的。因此,肝功能的異常以及伴有相關(guān)癥狀是有力的支持證據(jù)。而再次給予可疑引起肝毒性的藥物可能既不必要也不安全,除非這種藥物沒有替代品。

    綜合點(diǎn)評3

    若結(jié)核感染癥狀很輕微或者已經(jīng)明顯改善,則可以待肝功能恢復(fù)正常后再應(yīng)用抗結(jié)核藥物。無論在哪里治療,異煙肼和利福平都應(yīng)盡量包括在治療方案中,這樣的話治療周期就不會過度延長。如果病變范圍廣,則因藥物肝毒性而耽擱治療將危害很大,此時應(yīng)考慮其他有效的替代藥物進(jìn)行治療。

    綜合點(diǎn)評4

    抗結(jié)核藥所致的肝毒性常發(fā)生在開始治療后的頭2個月,由于其可致暴發(fā)性肝衰竭,所以應(yīng)該對那些高?;颊叩呐R床癥狀及生化指標(biāo)均保持密切隨訪。并且有必要指導(dǎo)這些患者一發(fā)現(xiàn)那些提示肝毒性的可疑癥狀或體征就盡早報告主診醫(yī)生。

    正確答案

    問題1:(e)快乙?;癄顟B(tài)

    問題2:(c)吡嗪酰胺

    問題3:(b)ALT高于正常上限3倍

  • 1
  • 2

分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved