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    根據(jù)一項(xiàng)新的研究報(bào)告所示，通過測(cè)定血清生物標(biāo)志物S100B及其抗體水平，可準(zhǔn)確確定肺癌患者有無腦轉(zhuǎn)移。來自美國克利夫蘭診所肺、過敏和危重醫(yī)學(xué)科的Humberto Choi博士說：使用S100B作為肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的生物標(biāo)志物可減少此類人群的影像檢查費(fèi)用，但他也承認(rèn)，他們所研究的患者人數(shù)還不多。

    該研究是一項(xiàng)縱向、前瞻性研究，Choi博士已在2013年的美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)年會(huì)：CHEST 2013上提交了其初步的研究報(bào)告。

    S100B是在人類腦、肌肉、和脂肪組織中發(fā)現(xiàn)的一種蛋白，它由腦內(nèi)的星形膠質(zhì)細(xì)胞合成，并能在血腦屏障被破壞時(shí)釋放入血。由于腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性病變的生長，可以破壞血腦屏障的完整性，因而研究人員推測(cè)血清S100B水平可做為癌癥腦轉(zhuǎn)移的一種標(biāo)志物。

    此外，先前的研究已經(jīng)證實(shí)，血清中S100B的長期存在可導(dǎo)致其自身抗體的生成，因而研究人員又推測(cè)，S100B抗體水平可用于區(qū)別此類患者血腦屏障受損時(shí)間的長短。而與血腦屏障中腦血管受損相關(guān)的持續(xù)性血腦屏障損害，正是腦轉(zhuǎn)移癌患者的主要特征。

    該研究共入選了2010——2012年間在克利夫蘭診所就診的111例患者。這些患者均為新診斷或未經(jīng)治療的肺癌病例，且入組時(shí)不考慮其病情已屬于哪一期。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，血清S100B水平檢測(cè)對(duì)確定肺癌腦轉(zhuǎn)移高度敏感，當(dāng)其與S100B抗體聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，更可增加診斷的特異性，而不降低其敏感性。如上述檢查與患者腦影像學(xué)檢查前的臨床分期等資料結(jié)合應(yīng)用，則其診斷準(zhǔn)確性還會(huì)更高。

    在初步認(rèn)定為Ⅰ期或Ⅱ期腦轉(zhuǎn)移的33例患者中，上述生物標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性為100%、特異性則為43.3%.而下表也反映了血清S100B水平檢測(cè)對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的歸來能力。

    基于上述結(jié)果，研究者認(rèn)為，有39.3%的肺癌患者，將不需要使用腦成像的方式對(duì)其腦轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行分類。Choi博士的研究團(tuán)隊(duì)還將其研究數(shù)據(jù)外推到整個(gè)美國人口，用以說明S100B生物標(biāo)志物檢測(cè)可能為人們帶來的醫(yī)療成本的節(jié)約程度。

    他們估計(jì)，2013全美國的肺癌患者將有228000例，其中的34200例（15%）可能為局灶患者。因此，從理論上講，生物標(biāo)志物的檢測(cè)可以使這部分局灶組患者中的13000多例次，放棄腦成像檢查。假設(shè)一次磁共振（MRI）檢查的費(fèi)用為3300美元，其就意味著S100B標(biāo)志物檢測(cè)，將為全美國節(jié)省44015400美元。

    對(duì)此，來自美國佛羅里達(dá)大學(xué)蓋恩斯維爾分校健康學(xué)院的Michael A. Jantz博士評(píng)論說：“這是一個(gè)很好的研究報(bào)告，該檢測(cè)排除早期轉(zhuǎn)移癌的效果看起來非常好。”此外，與會(huì)聽眾對(duì)上述研究報(bào)告的反應(yīng)也很積極，有聽眾認(rèn)為：S100B生物標(biāo)志物檢測(cè)可以作為對(duì)上述患者進(jìn)行分類的另一種方法。

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