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    近日，西京醫(yī)院內(nèi)鏡中心為一名胰十二指腸根治術(shù)后發(fā)生肝總管結(jié)石的患者，成功實(shí)施了小腸鏡輔助內(nèi)鏡下治療取石術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。據(jù)文獻(xiàn)檢索，手術(shù)所采取的技術(shù)創(chuàng)新，國(guó)內(nèi)尚屬首例，國(guó)外也僅有兩例類似報(bào)道。

    今年58歲的范女士來(lái)自甘肅慶城，入院前1周突發(fā)高熱、腹痛、黃疸，體溫最高達(dá)42℃，伴有寒戰(zhàn)，經(jīng)檢查診斷為“急性化膿性膽管炎，肝總管結(jié)石，胰十二指腸根治術(shù)后”.對(duì)于這種情況急需緊急處理，否則可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，通常有三種可能的方式：外科手術(shù)、內(nèi)鏡下治療、經(jīng)皮膽道穿刺引流（PTCD）。對(duì)于兩年內(nèi)接受過(guò)兩次開腹手術(shù)的范女士來(lái)說(shuō)，她對(duì)再次手術(shù)深感排斥，而PTCD雖能暫時(shí)緩解癥狀卻無(wú)法取出結(jié)石，患者對(duì)內(nèi)鏡治療表現(xiàn)出特別的期盼。然而，由于患者曾行胰十二指腸根治術(shù)（Wipple術(shù)式），消化道重建情況復(fù)雜，常規(guī)內(nèi)鏡下治療治療的切入點(diǎn)“十二指腸**”已被切除，常規(guī)內(nèi)鏡難以到達(dá)腸吻合口，患者的治療陷入了困境。

    在消化內(nèi)科郭學(xué)剛教授指導(dǎo)下，主治醫(yī)師梁樹輝博士進(jìn)行了仔細(xì)分析、巧妙設(shè)計(jì)，提出了小腸鏡輔助內(nèi)鏡下治療的內(nèi)鏡手術(shù)方案。經(jīng)與外科會(huì)診及家屬充分知情同意后，由梁樹輝主治醫(yī)師對(duì)該患者實(shí)施了小腸鏡輔助內(nèi)鏡下治療治療，迅速緩解了患者癥狀，并最終順利取凈膽管結(jié)石。

    據(jù)郭學(xué)剛教授介紹，消化道外科重建后的膽道問(wèn)題常讓外科醫(yī)生頭痛，多次手術(shù)必然帶來(lái)手術(shù)操作上的困難及患者的極大痛苦；同時(shí)，它也一直是內(nèi)鏡下治療界的一大難題。長(zhǎng)期以來(lái)，由于多方面條件限制，內(nèi)鏡醫(yī)生多選擇放棄，使患者被迫接受手術(shù)治療。梁樹輝博士所采取的創(chuàng)新方法，避開了當(dāng)前條件的限制，在內(nèi)鏡交換的基礎(chǔ)上成功實(shí)現(xiàn)了小腸鏡輔助內(nèi)鏡下治療,填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。經(jīng)他5例次的臨床實(shí)踐，成功率100%,無(wú)不良事件發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。