在近日召開的2015中國醫(yī)院競爭力論壇上,中國工程院院士鐘南山表達了他對目前醫(yī)療體系的不滿。他說,目前我國的醫(yī)療體系強干弱枝,大醫(yī)院越做越大,患者需要跨越大半個中國去看病,專家們老看常見病沒成就感,院長之間比的是營業(yè)額而不是救治的數(shù)量。這樣的體系需要通過分級診療來扭轉(zhuǎn)。
盡管說真話會遭到一些人的不滿,但是鐘南山還是要堅持把真話說出來。鐘南山在此次論壇上指出,現(xiàn)在的醫(yī)療體系強干弱枝,呈現(xiàn)倒金字塔形,因為國家對待公立醫(yī)院建設,雖然不給錢,但是給政策優(yōu)惠,于是大型公立醫(yī)院越做越大,而基層醫(yī)院卻沒有做好。
如此一來,好的醫(yī)生、專家都云集在不缺患者的大醫(yī)院,那里待遇晉升和發(fā)展環(huán)境較好,而患者都是奔著醫(yī)生去的,那么患者看病就會往大醫(yī)院跑,哪怕是要穿越大半個中國。他舉了兩個橫跨大半個中國找他看病的患者,一種是較罕見肺結核,一種是典型的哮喘。基層解決不了,于是患者用腳選擇了自己的就醫(yī)途徑。
一個醫(yī)院動輒就7000——8000張病床,院長們見了面,聊的也都是營業(yè)額,而不是合格的??茢?shù),急危重癥的搶救數(shù)量和成功率?;颊哂袀€頭痛腦熱,不能在家門口看病,為了看病費盡周折。專家、院士們抱怨老是看常見病,沒有成就感。這樣的醫(yī)療怎么能讓人滿意?
鐘南山認為,分級治療和??平ㄔO是目前醫(yī)改進入重點環(huán)節(jié)需要解決的問題。鐘南山表示,分級治療是解決我國醫(yī)療架構倒金字塔形的一個關鍵。他對分級診療體系還是看好的。
目前,我國一些省市已經(jīng)對分級診療進行了試水,但他認為分級診療的推行不能依靠強制,比如推行社區(qū)首診不給報銷的制度,就不可取。關鍵需要解決基層的軟、硬件、全科醫(yī)生的設置問題,需要醫(yī)保廣覆蓋。
當下的關鍵還是在于做好金字塔的塔體,讓病人、專家、技術下沉。“這是個綜合的過程,需要全科醫(yī)生隊伍的壯大,也需要從待遇、晉升上解決基層醫(yī)生的出路,讓他們有奔頭,敢于扎根基層。” 鐘南山說。
鐘南山說:“真希望分級建立起來后,大醫(yī)院院長不再比營業(yè)額,比的是合格的專科數(shù),急危重癥的搶救數(shù)量、成功率。”
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