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    在維也納舉行的2015年美國(guó)視網(wǎng)膜專家學(xué)會(huì)會(huì)議上——DeCroos博士發(fā)表一項(xiàng)最新研究結(jié)果：研究根據(jù)目前正在進(jìn)行的ATLAS研究表明，對(duì)于老年黃斑變性患者而言，治療藥物阿普西柏（aflibercept）在治療-延長(zhǎng)治療與固定時(shí)間治療兩種治療方式當(dāng)中，其治療效果基本相似。

    視網(wǎng)膜專家DeCroos博士發(fā)表聲明，利用治療-延長(zhǎng)治療方案，對(duì)老年黃斑變性患者實(shí)施第一年注射阿普西柏（aflibercept）8次，避免了每月注射的不便。而既往利用血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抑制劑治療老年黃斑變性，通常需使用固定劑量每月注射治療。

    若僅采取按需治療方式，則臨床醫(yī)生只需在患者出現(xiàn)黃斑滲出跡象時(shí)給予玻璃體內(nèi)注射即可。但是，經(jīng)過1年治療研究發(fā)現(xiàn)，在治療效果方面，采用按需給藥治療組效果不如固定劑量治療組明顯。

    減少注射次數(shù)

    利用治療-延長(zhǎng)治療方案。臨床醫(yī)生首先給予患者固定劑量注射藥物，直到滲出癥狀緩解。然后，只要滲出沒有明顯復(fù)發(fā)跡象，則治療時(shí)間間隔逐漸延長(zhǎng)，通常由1周逐漸擴(kuò)展至2周。根據(jù)雷珠單抗和貝伐珠單抗的研究，這種治療方法能夠有效減少注射次數(shù)，而不引起效果下降。目前，美國(guó)的許多專家喜歡使用此種治療-延長(zhǎng)治療的方法，但其在世界其它地區(qū)應(yīng)用仍較少。

    DeCroos博士和他的團(tuán)隊(duì)采用多中心、前瞻性、開放ATLAS研究。該試驗(yàn)對(duì)40例老年黃斑變性患者的40只眼睛進(jìn)行治療，每四周1次，直至黃斑滲出跡象消失。若無(wú)明顯黃斑滲出，則隨后治療間隔延長(zhǎng)2周，除非出現(xiàn)視力下降超過5個(gè)字母，或出現(xiàn)黃斑水腫，或新的黃斑出血，或黃斑區(qū)造影劑滲漏跡象。最大間隔療程為16周。DeCroos博士強(qiáng)調(diào)，以往關(guān)于雷珠單抗和貝伐珠單抗的治療-延長(zhǎng)治療方案，最長(zhǎng)間隔療程為12周。

    40例試驗(yàn)者中，有5例中斷了治療方案。但是，意向治療分析與按方案分析結(jié)果基本類似；根據(jù)意向治療分析，治療1年后，治療組比基線組有更多的Snellen分?jǐn)?shù)（48%vs18%）。研究中有三個(gè)不良因素：一是任何原因的死亡，另一個(gè)是動(dòng)脈粥樣硬化事件，最后一個(gè)是心臟疾病。在按方案分析（按協(xié)議分析）中，平均治療時(shí)間間隔為6.7周，每年能夠節(jié)省4次注射費(fèi)。

    根據(jù)以上研究，盡管在治療方案方面已取得一定成功，但在老年黃斑變性治療領(lǐng)域的最佳治療方案還未達(dá)成一致，需要更多的研究進(jìn)一步探索。