您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學進展 > 低血糖癥伴偏癱表現(xiàn)者發(fā)生腦梗死
【一般資料】
患者1,男,69歲,既往體健。
【主訴】
2012-11-17和2012-11-18各誤服“格列齊特”2片,11月19日凌晨呼之不應(yīng),痛**后大聲叫喊,左側(cè)肢體未見活動,遂送至溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院。
【查體】
體溫36.0℃,脈搏76次/min,呼吸20次/min,血壓146/85mmHg(1mmHg越0.133kPa),意識模糊,壓眶**時左側(cè)鼻唇溝未見收縮,左側(cè)肢體無自發(fā)活動,右側(cè)肢體有躲避動作,左側(cè)病理征未引出。心律齊,未聞及雜音,兩肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。
【實驗室檢查】
指尖快速血糖0.9mmol/L(參考值4.5——6.5mmol/L),急診靜脈血葡萄糖1.7mmol/L(參考值4.1——5.9mmol/L);顱腦CT示左側(cè)基底核及右側(cè)放射冠多發(fā)腔隙性腦梗死灶。
【治療經(jīng)過】
給予50%葡萄糖注射液40ml靜脈注射,患者隨即意識轉(zhuǎn)清,肢體活動正常。之后完善相關(guān)檢查:B超示兩側(cè)頸動脈斑塊;顱腦MRI示腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死,未見新鮮的梗死灶〔見圖1、圖2,T2加權(quán)像(T2WI)高信號,擴散加權(quán)成像(DWI)正常信號〕;心臟B超未見明顯異常;糖化血紅蛋白(HbA1c)5.6%(參考值4.2%——6.2%);血常規(guī)、凝血酶-時間、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺素均正常,肌鈣蛋白陰性。癥狀好轉(zhuǎn)后服用阿司匹林腸溶片100mg/d和瑞舒伐他汀鈣片10mg/d。
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