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      2005年，世界衛(wèi)生組織發(fā)起一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)（WHO-5），旨在改善全球性手衛(wèi)生挑戰(zhàn)項(xiàng)目——清潔衛(wèi)生更安全。WHO-5運(yùn)動(dòng)有五個(gè)方面聯(lián)合組成，系統(tǒng)規(guī)劃，培訓(xùn)教育，觀察反饋，院內(nèi)提醒，院內(nèi)衛(wèi)生安全。研究7月28日在線發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）。

    本研究目的：研究通過(guò)對(duì)比WHO-5活動(dòng)和其它手衛(wèi)生干預(yù)活動(dòng)，探討不同干預(yù)方式在提高醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生消毒方面的有效性。

    研究設(shè)計(jì)：通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析評(píng)估。

    研究數(shù)據(jù)來(lái)源：來(lái)源Medline，Embase，CINAHL，NHSEconomicEvaluationDatabase，NHSCentreforReviewsandDissemination，CochraneLibrary以及EPOCregister等數(shù)據(jù)庫(kù)（時(shí)間2009年12月—2014年2月）；研究采用相同的搜索條件進(jìn)行。

    研究方法：研究納入標(biāo)準(zhǔn)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、非隨機(jī)試驗(yàn)、前后對(duì)照試驗(yàn)以及中斷時(shí)間序列研究。當(dāng)研究沒(méi)有合適的試驗(yàn)方法時(shí)，對(duì)重要數(shù)據(jù)采取重新分析。當(dāng)經(jīng)過(guò)干預(yù)被認(rèn)為結(jié)果足夠相似時(shí)，通過(guò)研究報(bào)告直接觀察符合手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，記錄隨機(jī)效應(yīng)和mata分析數(shù)據(jù)。需要干預(yù)的資源信息被提取、分三個(gè)不同層次觀察。

    研究結(jié)果：檢索3639項(xiàng)研究，其中41例符合納入標(biāo)準(zhǔn)要求（6例隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、32例間斷時(shí)間序列試驗(yàn)、1例非隨機(jī)試驗(yàn)以及2例前后對(duì)照實(shí)驗(yàn)）。兩例隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)meta分析表明，嚴(yán)格遵守WHO-5執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的手衛(wèi)生合格率更高。在22例中斷時(shí)間序列研究中，18例遵守WHO-5標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生合格率逐步高，而其余4例在干預(yù)組手衛(wèi)生合格率明顯提高。Meta分析表明，干預(yù)措施對(duì)手衛(wèi)生的影響存在很大的不確定性，但同時(shí)有數(shù)據(jù)證實(shí)，目標(biāo)設(shè)立、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以及問(wèn)責(zé)制等干預(yù)措施能夠提高WHO-5的手衛(wèi)生合格率。干預(yù)措施1000床/日的成本范圍從$225到$4669。

    研究結(jié)論：依據(jù)WHO-5要求提高衛(wèi)生保健者手衛(wèi)生是有效的。另外，通過(guò)增加目標(biāo)設(shè)定，獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制和問(wèn)責(zé)制等策略可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的提高。但目前關(guān)于這種干預(yù)資源的報(bào)告仍然不足，需要進(jìn)一步研究。