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全科護(hù)士的一天

2015-10-31 19:56 閱讀:2619 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)全科醫(yī)學(xué)周刊 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 8:15-8:25美好的一天,從感謝信開(kāi)始 秋高氣爽,空氣中夾雜著淡淡的桂花香,這是一個(gè)陽(yáng)光明媚的日子。早晨,社區(qū)護(hù)士黃莉早早地來(lái)到中心,換上整潔的護(hù)士服,準(zhǔn)備交班。昨天是她值班,等送走最后一位輸液病人張大爺,已經(jīng)接近8點(diǎn)了,張大爺有心臟病,輸液速度

    8:15-8:25美好的一天,從感謝信開(kāi)始

    秋高氣爽,空氣中夾雜著淡淡的桂花香,這是一個(gè)陽(yáng)光明媚的日子。早晨,社區(qū)護(hù)士黃莉早早地來(lái)到中心,換上整潔的護(hù)士服,準(zhǔn)備交班。昨天是她值班,等送走最后一位輸液病人張大爺,已經(jīng)接近8點(diǎn)了,張大爺有心臟病,輸液速度不能過(guò)快,即使已經(jīng)過(guò)了下班時(shí)間,黃莉依然耐心地等待著,跟張大爺聊家常,等張大爺順利輸完了液體,這才收拾了用物,鎖上觀察室的大門。

    日常交班結(jié)束后,中心主任說(shuō)到:“今天中心收到一封表?yè)P(yáng)信,是一位家屬感謝我們的醫(yī)生和護(hù)士,為其母親上門換藥、清理傷口,治好了老人化膿的壓瘡。我也代表衷心感謝各團(tuán)隊(duì)的辛勤付出,盡職盡責(zé)為患者服務(wù),謝謝大家。”

    感謝信中提到的老人,正是黃莉管理的慢病患者。老人居住在晉陽(yáng)社區(qū),兒女都在外地打工,身邊只有老伴陪伴,兩位老人都是中心多年的慢病患者,老太太還患有間歇性精神異常、老年癡呆20余年。一次慢病隨訪中,黃莉從老伴口中得知老太太不慎摔跤導(dǎo)致臥床在家,年過(guò)古稀的老伴只能勉強(qiáng)維持她的日常起居,無(wú)法為其擦洗翻身。結(jié)果老人右腳根部出現(xiàn)了壓瘡并日漸惡化,壓瘡部位化膿感染,散發(fā)著陣陣惡臭。作為團(tuán)隊(duì)護(hù)士,黃莉向團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)趙萬(wàn)燕醫(yī)生提起此事,兩人非常關(guān)心老人的健康,于是有了第一次的上門評(píng)估,同時(shí)還帶上了中心有著豐富傷口護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的鞠長(zhǎng)英。

    到了老人家中,大家立即對(duì)老人的身體、心理情況及居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估。老人身體消瘦,患有糖尿病,傷口直徑有8cm,化膿伴黑痂惡臭,需要長(zhǎng)期的傷口清洗、換藥。二老起居環(huán)境相當(dāng)惡劣,于是三人又對(duì)其住所進(jìn)行了打掃,開(kāi)窗通風(fēng),更換了床單被套,保證床鋪清潔,減少感染幾率。趙醫(yī)生和黃莉詳細(xì)地交代了生活注意事項(xiàng)、飲食注意等內(nèi)容,并告訴兩位老人,如果有任何問(wèn)題,都可以直接打電話聯(lián)系。

    從那以后,醫(yī)療小組便風(fēng)雨無(wú)阻地定期上門為老人換藥,觀察傷口愈合情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)陪二老聊天,進(jìn)行心理輔導(dǎo),安撫老人情緒,讓老人做到身體和心理的雙重康復(fù)。終于在大家的細(xì)心呵護(hù)下,老人的壓瘡痊愈了。

    醫(yī)生護(hù)士的真心付出和無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)深深地感動(dòng)了老人全家人!遠(yuǎn)在外地的女兒深受感動(dòng),于是寄來(lái)這封飽含真情的感謝信??粗@洋洋灑灑上千字的感謝信,這一刻,黃莉覺(jué)得,之前遇到的一切辛苦、忙碌、焦急所帶來(lái)的酸楚都化為比蜜還甜的鼓勵(lì)!

    8:30-12:00簽約家庭醫(yī)生,健康長(zhǎng)壽快樂(lè)



    交完班后,黃莉來(lái)到全科醫(yī)生診室,開(kāi)始了今天的團(tuán)隊(duì)工作。黃莉跟趙萬(wàn)燕醫(yī)生對(duì)坐在辦公桌前,共同接診病人。

    “李大爺,你好啊,最近感覺(jué)怎么樣???”黃莉熱情地跟進(jìn)來(lái)的老人打招呼。“挺好的,今天過(guò)來(lái)測(cè)個(gè)血壓,再開(kāi)點(diǎn)藥。”李大爺樂(lè)呵呵地說(shuō)。“好嘞,您先坐好,休息5分鐘,一會(huì)我再給您測(cè)好嗎?”“行。”

    診前評(píng)估主要是對(duì)上次隨訪以來(lái)的病情進(jìn)展情況進(jìn)行記錄。如果是首次就診患者,則首先要建立完整的健康檔案,對(duì)其健康情況進(jìn)行綜合全面的了解和記錄。團(tuán)隊(duì)醫(yī)生處理完后,再由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行診后評(píng)估,如果有藥物方案調(diào)整會(huì)再次說(shuō)明藥物效果的差異、服用方法、用藥禁忌等。開(kāi)展個(gè)性化的健康教育,例如二人家庭如何控制每天12g鹽的使用、水滑肉的做法、如何正確測(cè)量血壓等。

    “李大爺,您的血壓控制得很好,一定要繼續(xù)堅(jiān)持監(jiān)測(cè)。另外告訴您一個(gè)好消息,現(xiàn)在我們中心推出家庭醫(yī)生簽約啦,如果您選擇了跟我們簽約,我們就是您的健康管家,把您的健康交給我們,您放心嗎?”

    “好啊,放心,詳細(xì)說(shuō)說(shuō),怎么才能簽?zāi)兀?rdquo;李大爺對(duì)簽約很感興趣。黃莉開(kāi)始介紹中心剛研發(fā)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包,有無(wú)償和有償兩種類型,簽約后可以享受全方位的一體化健康管理、預(yù)約就診、個(gè)性化管理、體質(zhì)辨識(shí)等服務(wù)。

    “而且,我們這個(gè)簽約是可以積分的,如果您來(lái)我們中心,固定找咱們簽約醫(yī)生隨訪,積極參加健康教育活動(dòng),就可以用積分免費(fèi)兌換我們的愛(ài)心檢查項(xiàng)目,包括人體成分分析、骨密度測(cè)量和肺功能檢測(cè)等”.

    “聽(tīng)起來(lái)很好啊,我愿意簽!”就這樣,黃莉簽約了她的第10位慢性病患者。

    “李大爺,歡迎您加入我們團(tuán)隊(duì),請(qǐng)您和我們一起合影留念,下次您過(guò)來(lái)把照片送給您。”隨著相機(jī)咔嚓一聲響,歡愉的笑容定格在相框里。

    一上午工作下來(lái),黃莉又新簽了好幾位患者。有償簽約服務(wù)是加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)間聯(lián)系的橋梁,讓患者更有歸屬感。

    14:00-15:30學(xué)習(xí)一點(diǎn)保健知識(shí)



    下午2點(diǎn),黃莉帶著出診包,準(zhǔn)備和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生一起在小區(qū)里為居民做一場(chǎng)健康講座。

    來(lái)到社區(qū)的活動(dòng)場(chǎng)地,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)聚集了好些居民,“大家好,我們來(lái)啦!”黃莉熱情地跟大家打招呼。“上次我們教大家了一套高血壓降壓保健操,不知道大家還記不記得?,F(xiàn)在,請(qǐng)大家跟著我一起,咱們來(lái)復(fù)習(xí)一遍,活動(dòng)活動(dòng)筋骨。”黃莉帶著居民們做起了降壓保健操。

    “接下來(lái),有請(qǐng)我們的趙萬(wàn)燕醫(yī)生為大家?guī)?lái)《糖尿病腎病的預(yù)防和治療》的健康知識(shí)分享,掌聲歡迎。”

    每個(gè)月,團(tuán)隊(duì)至少會(huì)到社區(qū)做2次這樣的健康教育,讓居民都學(xué)會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)保健知識(shí)。

    15:30-16:30關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦和寶寶,全家幸福



    健康教育完成后,黃莉跟趙醫(yī)生兵分兩路。趙醫(yī)生回中心整理病歷,黃莉帶**視包,到轄區(qū)產(chǎn)婦家里進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

    “張女士您好,我是晉陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的產(chǎn)后訪視護(hù)士,我來(lái)看看您和寶寶的身體情況。”黃莉雙手遞上了自己的名片,洗了手,打開(kāi)訪視包,給寶寶和產(chǎn)婦做檢查,并對(duì)家里的通風(fēng)、衛(wèi)生、飲食情況等進(jìn)行了評(píng)估和指導(dǎo)。“現(xiàn)在天氣比較涼爽,寶寶不能穿太厚了,注意小**的清潔,經(jīng)常換尿不濕。媽媽也要注意不要穿太厚,要經(jīng)常下床活動(dòng)活動(dòng)……”黃莉熟練地檢查和交代完,留下了自己的聯(lián)系方式,離開(kāi)了產(chǎn)婦的家。

    16:30-17:20重視心理衛(wèi)生,關(guān)愛(ài)特殊人群

    回到中心,黃莉把訪視的內(nèi)容詳詳細(xì)細(xì)記錄到系統(tǒng)平臺(tái)上,又拿出精神病患者檔案資料開(kāi)始了精神病隨訪的工作。“喂,您好,請(qǐng)問(wèn)是王先生家嗎?我是晉陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士黃莉,問(wèn)問(wèn)您家人最近情況還好嗎?他的藥還是定期在服用吧?一定要堅(jiān)持吃藥……”每個(gè)月定期的電話隨訪,了解特殊人群近1個(gè)月來(lái)的情況。

    全科護(hù)士的工作多而雜,也許沒(méi)有驚心動(dòng)魄的搶救,沒(méi)有昏天黑地的值班,但是更多的是需要用愛(ài)心、細(xì)心、耐心去關(guān)愛(ài)轄區(qū)的老人、慢病患者,去關(guān)愛(ài)孕媽媽、小寶寶,關(guān)愛(ài)轄區(qū)的特殊人群。全科護(hù)士的路還很長(zhǎng),還需要我們堅(jiān)定地一步步走下去。


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