全科護士的一天
8:15-8:25美好的一天，從感謝信開始
秋高氣爽，空氣中夾雜著淡淡的桂花香，這是一個陽光明媚的日子。早晨，社區(qū)護士黃莉早早地來到中心，換上整潔的護士服，準備交班。昨天是她值班，等送走最后一位輸液病人張大爺，已經接近8點了，張大爺有心臟病，輸液速度不能過快，即使已經過了下班時間，黃莉依然耐心地等待著，跟張大爺聊家常，等張大爺順利輸完了液體，這才收拾了用物，鎖上觀察室的大門。
日常交班結束后，中心主任說到：“今天中心收到一封表揚信，是一位家屬感謝我們的醫(yī)生和護士，為其母親上門換藥、清理傷口，治好了老人化膿的壓瘡。我也代表衷心感謝各團隊的辛勤付出，盡職盡責為患者服務，謝謝大家。”
感謝信中提到的老人，正是黃莉管理的慢病患者。老人居住在晉陽社區(qū)，兒女都在外地打工，身邊只有老伴陪伴，兩位老人都是中心多年的慢病患者，老太太還患有間歇性精神異常、老年癡呆20余年。一次慢病隨訪中，黃莉從老伴口中得知老太太不慎摔跤導致臥床在家，年過古稀的老伴只能勉強維持她的日常起居，無法為其擦洗翻身。結果老人右腳根部出現了壓瘡并日漸惡化，壓瘡部位化膿感染，散發(fā)著陣陣惡臭。作為團隊護士，黃莉向團隊長趙萬燕醫(yī)生提起此事，兩人非常關心老人的健康，于是有了第一次的上門評估，同時還帶上了中心有著豐富傷口護理經驗的鞠長英。
到了老人家中，大家立即對老人的身體、心理情況及居住環(huán)境進行評估。老人身體消瘦，患有糖尿病，傷口直徑有8cm,化膿伴黑痂惡臭，需要長期的傷口清洗、換藥。二老起居環(huán)境相當惡劣，于是三人又對其住所進行了打掃，開窗通風，更換了床單被套，保證床鋪清潔，減少感染幾率。趙醫(yī)生和黃莉詳細地交代了生活注意事項、飲食注意等內容，并告訴兩位老人，如果有任何問題，都可以直接打電話聯系。
從那以后，醫(yī)療小組便風雨無阻地定期上門為老人換藥，觀察傷口愈合情況，及時調整治療方案。同時陪二老聊天，進行心理輔導，安撫老人情緒，讓老人做到身體和心理的雙重康復。終于在大家的細心呵護下，老人的壓瘡痊愈了。
醫(yī)生護士的真心付出和無微不至的關愛深深地感動了老人全家人！遠在外地的女兒深受感動，于是寄來這封飽含真情的感謝信。看著這洋洋灑灑上千字的感謝信，這一刻，黃莉覺得，之前遇到的一切辛苦、忙碌、焦急所帶來的酸楚都化為比蜜還甜的鼓勵！
8:30-12:00簽約家庭醫(yī)生，健康長壽快樂
交完班后，黃莉來到全科醫(yī)生診室，開始了今天的團隊工作。黃莉跟趙萬燕醫(yī)生對坐在辦公桌前，共同接診病人。
“李大爺，你好啊，最近感覺怎么樣?。?rdquo;黃莉熱情地跟進來的老人打招呼。“挺好的，今天過來測個血壓，再開點藥。”李大爺樂呵呵地說。“好嘞，您先坐好，休息5分鐘，一會我再給您測好嗎？”“行。”
診前評估主要是對上次隨訪以來的病情進展情況進行記錄。如果是首次就診患者，則首先要建立完整的健康檔案，對其健康情況進行綜合全面的了解和記錄。團隊醫(yī)生處理完后，再由護士對其進行診后評估，如果有藥物方案調整會再次說明藥物效果的差異、服用方法、用藥禁忌等。開展個性化的健康教育，例如二人家庭如何控制每天12g鹽的使用、水滑肉的做法、如何正確測量血壓等。
“李大爺，您的血壓控制得很好，一定要繼續(xù)堅持監(jiān)測。另外告訴您一個好消息，現在我們中心推出家庭醫(yī)生簽約啦，如果您選擇了跟我們簽約，我們就是您的健康管家，把您的健康交給我們，您放心嗎？”
“好啊，放心，詳細說說，怎么才能簽呢？”李大爺對簽約很感興趣。黃莉開始介紹中心剛研發(fā)的家庭醫(yī)生簽約服務包，有無償和有償兩種類型，簽約后可以享受全方位的一體化健康管理、預約就診、個性化管理、體質辨識等服務。
“而且，我們這個簽約是可以積分的，如果您來我們中心，固定找咱們簽約醫(yī)生隨訪，積極參加健康教育活動，就可以用積分免費兌換我們的愛心檢查項目，包括人體成分分析、骨密度測量和肺功能檢測等”.
“聽起來很好啊，我愿意簽！”就這樣，黃莉簽約了她的第10位慢性病患者。
“李大爺，歡迎您加入我們團隊，請您和我們一起合影留念，下次您過來把照片送給您。”隨著相機咔嚓一聲響，歡愉的笑容定格在相框里。
一上午工作下來，黃莉又新簽了好幾位患者。有償簽約服務是加強患者與醫(yī)護間聯系的橋梁，讓患者更有歸屬感。
14:00-15:30學習一點保健知識
下午2點，黃莉帶著出診包，準備和團隊醫(yī)生一起在小區(qū)里為居民做一場健康講座。
來到社區(qū)的活動場地，發(fā)現已經聚集了好些居民，“大家好，我們來啦！”黃莉熱情地跟大家打招呼。“上次我們教大家了一套高血壓降壓保健操，不知道大家還記不記得?，F在，請大家跟著我一起，咱們來復習一遍，活動活動筋骨。”黃莉帶著居民們做起了降壓保健操。
“接下來，有請我們的趙萬燕醫(yī)生為大家?guī)怼短悄虿∧I病的預防和治療》的健康知識分享，掌聲歡迎。”
每個月，團隊至少會到社區(qū)做2次這樣的健康教育，讓居民都學會一點點保健知識。
15:30-16:30關愛產婦和寶寶，全家幸福
健康教育完成后，黃莉跟趙醫(yī)生兵分兩路。趙醫(yī)生回中心整理病歷，黃莉帶**視包，到轄區(qū)產婦家里進行產后訪視。
“張女士您好，我是晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心的產后訪視護士，我來看看您和寶寶的身體情況。”黃莉雙手遞上了自己的名片，洗了手，打開訪視包，給寶寶和產婦做檢查，并對家里的通風、衛(wèi)生、飲食情況等進行了評估和指導。“現在天氣比較涼爽，寶寶不能穿太厚了，注意小**的清潔，經常換尿不濕。媽媽也要注意不要穿太厚，要經常下床活動活動……”黃莉熟練地檢查和交代完，留下了自己的聯系方式，離開了產婦的家。
16:30-17:20重視心理衛(wèi)生，關愛特殊人群
回到中心，黃莉把訪視的內容詳詳細細記錄到系統平臺上，又拿出精神病患者檔案資料開始了精神病隨訪的工作。“喂，您好，請問是王先生家嗎？我是晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士黃莉，問問您家人最近情況還好嗎？他的藥還是定期在服用吧？一定要堅持吃藥……”每個月定期的電話隨訪，了解特殊人群近1個月來的情況。
全科護士的工作多而雜，也許沒有驚心動魄的搶救，沒有昏天黑地的值班，但是更多的是需要用愛心、細心、耐心去關愛轄區(qū)的老人、慢病患者，去關愛孕媽媽、小寶寶，關愛轄區(qū)的特殊人群。全科護士的路還很長，還需要我們堅定地一步步走下去。
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