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消風(fēng)散治療癮疹的體會(huì)

2012-07-31 10:07 閱讀:2424 來(lái)源:中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 癮疹是皮膚瘙癢性鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),時(shí)隱時(shí)現(xiàn),消失后不留任何痕跡??傄蚍A性不耐,人體對(duì)某些物質(zhì)敏感所致。外因多由飲食、藥物、感染病灶、生物制品、寄生蟲(chóng)、精神因素、外界寒熱**等誘發(fā)。臨床辨證分型很多,如風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、腸胃實(shí)熱證、氣血兩虛

    癮疹是皮膚瘙癢性鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),時(shí)隱時(shí)現(xiàn),消失后不留任何痕跡??傄蚍A性不耐,人體對(duì)某些物質(zhì)敏感所致。外因多由飲食、藥物、感染病灶、生物制品、寄生蟲(chóng)、精神因素、外界寒熱刺激等誘發(fā)。臨床辨證分型很多,如風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、腸胃實(shí)熱證、氣血兩虛證、沖任不調(diào)證。一般認(rèn)為消風(fēng)散是治療癮疹的常用方,適用于風(fēng)熱證。筆者長(zhǎng)期臨床觀察,有新的體會(huì)如下。

    1  陰虛證

    皮疹色赤,常在晚上發(fā)作,白天減輕,病情夏季甚于冬季。五心煩熱,舌色紅質(zhì)干,舌苔薄黃少苔,脈細(xì)數(shù)。此證型可用消風(fēng)散合六味地黃加減。

    例1,女,50歲,皮疹色赤,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)數(shù)10年,夏季甚于冬季,白天很少發(fā)作,多在臨睡前發(fā)作。疑與被褥、衣服有關(guān),多次換洗不見(jiàn)效?;颊甙殡p目干澀、腰膝酸軟、五心煩熱。查舌色鮮紅少苔,脈細(xì)數(shù)。用消風(fēng)散合六味地黃加減,原方去荊芥,加紫草、赤芍、露蜂房、烏梅、玄參、女貞子、旱蓮草。15劑而愈,一年未復(fù)發(fā)至今。

    2  濕熱證

    發(fā)疹時(shí)伴惡心、嘔吐、口苦、急躁易怒、小便色黃、便秘或泄瀉,舌苔黃白相兼而厚膩,脈滑數(shù)。此證型可用消風(fēng)散配伍清熱利濕藥治療。

    例2,男,35歲,皮膚起瘙癢性紅色或蒼白風(fēng)團(tuán),時(shí)隱時(shí)現(xiàn)5年。5年前該患者曾婚變受精神刺激引起,平時(shí)急躁易怒、嗜煙酒、睡中磨牙、說(shuō)夢(mèng)話,每于情志刺激、飲酒后誘發(fā)加重。查舌苔黃白相兼而厚膩,脈弦滑。開(kāi)始疑為腸道寄生蟲(chóng)引起,間隔服“腸蟲(chóng)清”2次未效后而改用中藥治療。用消風(fēng)散加減,配伍露蜂房、柴胡、龍膽草、丹皮、茵陳、黃連、黃芩、梔子、滑石、薏苡仁,囑其忌酒,注意情緒調(diào)節(jié),服藥后12劑而愈。半年后因情志刺激,飲酒后復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后癥狀較以前明顯減輕,再用原方12劑而愈,至今3年未復(fù)發(fā)。

    3  實(shí)熱證

    皮疹色赤,遇熱加劇,舌紅、苔黃、脈數(shù)。此證型可用消風(fēng)散配伍滋陰清熱、瀉火涼血藥。

    例3,男,30歲,患者起風(fēng)疹團(tuán)1月余,不斷成批發(fā)生,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)?;颊咦栽V怕熱,受熱后加劇,常自覺(jué)全身灼熱,風(fēng)疹發(fā)生時(shí)瘙癢劇烈難忍,小便色黃,大便時(shí)干,查舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈數(shù)。用消風(fēng)散加減治療,加紫草、白鮮皮,重用生石膏60g,生地30g,配伍露蜂房、玄參、赤芍、丹皮、丹參,6劑見(jiàn)效后,原方4劑減量服用,以鞏固療效。

    4  體會(huì)

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱癮疹為“蕁麻疹”,認(rèn)為是過(guò)敏反應(yīng)引起的。一般選“撲爾敏”、“地塞米松”、“葡萄糖酸鈣”等抗過(guò)敏藥、激素類(lèi)藥、補(bǔ)充鈣劑等,雖然療效立竿見(jiàn)影,但苦于易復(fù)發(fā)而束手無(wú)策。中醫(yī)認(rèn)為癮疹是可以治愈的,《三因極一病證方論·癮疹證治》說(shuō)“世醫(yī)論癮疹……內(nèi)則察其臟腑虛實(shí),外則分寒暑風(fēng)濕,隨證調(diào)之,無(wú)不愈”

    以前人們認(rèn)為消風(fēng)散可以治療癮疹,但僅適用于風(fēng)熱證。疏散風(fēng)熱,以治癥見(jiàn)皮疹色赤,遇熱加劇,遇冷減輕,夏季發(fā)病,苔薄黃,脈浮數(shù)者。筆者在臨床發(fā)現(xiàn)其實(shí)還適用于陰虛證、濕熱證、實(shí)熱證者,在治療癮診具體用藥時(shí),值得一提的是不要忘記使用露蜂房,本品具有攻毒、祛風(fēng)、止痛作用,臨床有單用本品煎汁服效驗(yàn)者。《梅師方》治癮疹瘙癢,用本品煎汁,加芒硝溶化,涂患處均有效驗(yàn)。


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