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    頸椎病是現(xiàn)代社會的多發(fā)病、常見病，原多見于40歲以上中老年人，現(xiàn)今青年人、甚至中學(xué)生亦有發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)雖無“頸椎病”的病名，但在“痹證”、“眩暈”、“頭痛”、“萎證”等證中有類似論述。筆者吸收前輩和同仁的經(jīng)驗，在臨床工作中將頸椎病分為三型，中藥內(nèi)服治療對于不耐受外治的患者產(chǎn)生了較好的效果?，F(xiàn)概述如下。

    1 風(fēng)寒痹阻型

    1.1 癥狀要點

    頸、肩、背等處疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，遇冷加重，頸項強硬，可觸及頸部有條索狀物，一側(cè)或雙側(cè)上肢無力、麻木或肌肉萎縮，指端麻木，舌質(zhì)正常或暗，苔薄白，脈沉遲或緊。

    1.2 治法

    祛風(fēng)寒，通筋脈，止痹痛。

    1.3 方藥

    羌活15g,獨活15g,防風(fēng)15g,赤芍15g,葛根20g,桂枝15g,白術(shù)15g,生姜10g,麻黃10g,川芎5g,乳香5g,沒藥5g,甘草10g,水煎200ml,早晚各服100ml.此證以風(fēng)寒實邪為祟，故應(yīng)以祛風(fēng)散寒為主，兼之舒筋止痛，且祛邪不傷正。葛根升發(fā)清陽，通經(jīng)活絡(luò)，具有較強擴張血管、改善微循環(huán)作用；獨活、羌活祛風(fēng)濕，止頭痛，可引藥直達病所；白術(shù)健脾燥濕升陽；防風(fēng)勝濕通痹止痙；川芎血中氣藥，功擅疏通，上行頭頸，通暢血脈；乳香、沒藥活血祛瘀，行氣止痛；配以桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。諸藥相合共奏祛風(fēng)散寒、通脈止痛之功。

    2 氣滯血瘀型

    2.1 癥狀要點

    頭頸、肩背、上肢疼痛、麻木，多為刺痛、疼痛固定拒按，手部肌肉萎縮、指端麻木，舌暗，可有瘀點、瘀斑，脈澀。

    2.2 治法

    活血化瘀，理氣止痛。

    2.3 方藥

    桃仁15g,紅花15g,黃芪30g,當(dāng)歸尾15g,赤芍15g,川芎15g,地龍15g,白術(shù)15g,三七粉5g,桂枝10g,全蝎5g,威靈仙15g,甘草10g,水煎200ml,早晚各服100ml,晚服配黃酒1兩（可視酒量加減）。本型以瘀為主，“不通則痛”,故治療以“通”為法。此型以補陽還五湯為主方，活血補氣通絡(luò)；全蝎熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛，能擴張血管而鎮(zhèn)痛；白術(shù)健脾燥濕升陽，桂枝通陽，威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)，三七粉活血化瘀定痛。諸藥協(xié)同可使氣血通、疼痛止。

    3 肝腎不足型

    3.1 癥狀要點

    頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，失眠健忘，頭脹痛或空痛，腰膝酸軟，一側(cè)或雙側(cè)肩、臂、手麻木，頸部廣泛壓痛，舌紅少苔，脈細數(shù)。

    3.2 治法

    補肝腎，強筋骨，止痹通。

    3.3 方藥

    山藥20g,山萸肉20g,熟地20g,丹皮15g,澤瀉15g,茯苓15g,威靈仙20g,獨活15g,秦艽15g,川芎10g,杜仲15g,桑寄生15g,五加皮15g,甘草10g,水煎200ml,早晚各服100ml.此型以中老年人多見，故以六味地黃湯為主方，滋補肝腎；威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)；川芎為血中氣藥，上行頭頸，功擅疏通；獨活、桑寄生、五加皮、杜仲、秦艽可祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，并引藥達病所。諸藥共奏補肝腎、強筋骨、止痹通之功。

    4 體會

    頸為頭與軀干之樞紐，周身氣血之通道，臟腑的氣血均通過頸而上奉于腦，保證全身臟腑氣血的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。一旦外感六淫、內(nèi)傷勞倦、跌仆損傷即可致病?，F(xiàn)代顯微解剖學(xué)揭示頸部構(gòu)造的復(fù)雜性，加之頸部是重量較大的頭顱和活動較少的胸椎之間的樞紐，組織如發(fā)生退行性變或外力創(chuàng)傷等即可產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。祖國醫(yī)學(xué)雖無頸椎病病名，但有關(guān)論述及實踐已較清晰地表述了對此病的認識且采用了有效的治療方法。治療頸椎病中藥內(nèi)治，對于風(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀要以祛邪為主，但祛邪而不傷正；治療肝腎不足要以扶正為主，但扶正而不留邪。根據(jù)臨床患者的實際情況，使扶正與祛邪二者有機結(jié)合，以達到較佳的治療效果。