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    根據(jù)一項新的研究，如果不進行常規(guī)PSA檢查，首次診斷晚期前列腺癌患者的數(shù)量很可能增加。

    根據(jù)羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（URMC）本周發(fā)表在《癌癥》雜志上一項新的研究，未進行常規(guī)前列腺特異性抗原（PSA）檢查的前列腺癌患者，美國每年超過17,000名男性發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)到達晚期或前列腺癌轉(zhuǎn)移。

    前列腺癌是美國男性癌癥死亡的第二首要原因，僅次于肺癌。據(jù)美國癌癥協(xié)會的調(diào)查，美國每36名男性中就有1例死于前列腺癌。

    大部分前列腺癌相關(guān)的死亡都歸因于癌癥晚期或轉(zhuǎn)移，即腫瘤已從第一次感染前列腺擴散到身體的其他部位如肺部、骨骼和肝臟等。 PSA檢查是前列腺癌早期檢測的篩檢工具，主要是測量血液樣本中前列腺特異性抗原（PSA）的總量。PSA是存在前列腺正常細胞與癌細胞的一種蛋白質(zhì)：PSA水平升高表明前列腺可能有問題，但不一定就是癌癥。

    常規(guī)PSA檢查的爭議

    關(guān)于PSA常規(guī)檢查是否弊大于利，一直存在爭議。

    2011年美國預(yù)防專題小組（USPTF）認(rèn)為并非所有男性應(yīng)該進行常規(guī)PSA檢查，結(jié)果招致醫(yī)生的諸多批評。

    **小組收集了支持以及反對PSA檢查的科學(xué)證據(jù)，并得出結(jié)論，由于前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)弊大于利，因此PSA檢查作為一種篩查工具基本沒什么益處。

    例如，該小組關(guān)注的重點是，PSA檢測導(dǎo)致可能永不擴散的良性腫瘤的發(fā)現(xiàn)和治療，造成病人接受創(chuàng)傷性手術(shù)并遭受如尿失禁和勃起功能障礙等嚴(yán)重的副作用。

    從USPTF建議隨后引起的混亂導(dǎo)致美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）在2012年7月發(fā)表了自己的意見 。

    ASCO認(rèn)為對于預(yù)期壽命10年以下的男性不建議一般篩查，預(yù)期壽命更長的男性應(yīng)該和他們的醫(yī)生討論PSA檢查是否適合他們。

    研究人員調(diào)查對象

    為了研究放棄PSA常規(guī)檢查的后果，URMC泌尿?qū)W教授Emelian Scosyrev和泌尿?qū)W主任、泌尿系統(tǒng)腫瘤協(xié)會主席Edward M. Messing比較分析了美國未實行PSA檢查（1983-1985） 與PSA檢查普遍階段（2006-2008）的相關(guān)信息。

    這些數(shù)據(jù)來自監(jiān)控、流行病學(xué)和最大的癌癥注冊庫（SEER）數(shù)據(jù)庫。

    Scosyrev和Messing尤其關(guān)注的是診斷時前列腺癌已經(jīng)擴散的患者記錄。

    他們發(fā)現(xiàn)2008年約有8,000例前列腺癌患者確診時癌細胞已經(jīng)擴散。

    因此，他們設(shè)計了一個數(shù)學(xué)模型來評估不進行常規(guī)PSA檢查的上述數(shù)據(jù)；同時他們使用轉(zhuǎn)移性前列腺癌的前PSA發(fā)病率來達到目的。

    研究結(jié)果

    調(diào)整后的數(shù)據(jù)考慮到了年齡、種族和美國總?cè)丝诘牡乩碜兓麄冾A(yù)測前列腺癌轉(zhuǎn)移的診斷病例數(shù)量大約是25,000，是實際觀察數(shù)量的三倍或多17,000例 。

    然而，作者強調(diào)他們的研究是觀察性的，有其局限性。

    另一個因素是潛在的篩選前置期。對于一些患者來說，診斷出還沒有擴散的癌癥并不一定會改善生存：例如，在篩選時期它可能由于轉(zhuǎn)移而未檢測到，這可能會延誤及時治療。

    早期診斷的巨大轉(zhuǎn)變

    盡管如此，作者認(rèn)為從20世紀(jì)90年代到21世紀(jì)初的大力篩查以及努力提高PSA檢查意識，帶來了早期階段疾病診斷的巨大轉(zhuǎn)變和前列腺癌轉(zhuǎn)移病例的減少。

    Messing告訴媒體，美國在過去的20年中前列腺癌的死亡率已經(jīng)下降了近40％。那段時間的治療方法（手術(shù)和放射治療）沒有太大的改變；其他研究表明超過一半的降低歸因于早期檢測。

    Messing指出，“我們的研究結(jié)果對于最近對于PSA檢測的爭議非常重要。”他進一步補充道，“的確，對PSA檢測和影響疾病結(jié)果的相關(guān)因素，有諸多權(quán)衡；但我們的數(shù)據(jù)也很明了：不進行PSA檢測會導(dǎo)致多數(shù)男性發(fā)展成晚期前列腺癌，幾乎所有疾病轉(zhuǎn)移的男性都死于前列腺癌。”

    譯自：http://www.medicalnewstoday.com/articles/248415.php