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全身性感染、創(chuàng)傷、誤吸、肺炎等直接和間接致病因素均可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征(**S),其發(fā)病是否通過共同途徑,直困擾著臨床醫(yī)生。1985年 Goris首先提出了感染、創(chuàng)傷導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征(MoDs)并非細(xì)菌毒素或損傷的直接后果,可能是機(jī)體炎癥反應(yīng)的結(jié)果。1992年美國危重病醫(yī)學(xué)會(huì)和胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)將感染、創(chuàng)傷誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)歸納為“全身炎癥反應(yīng)綜合征”( systemic inflammatory response syndromeSIRS),進(jìn)一步明確了SIRS是導(dǎo)致MoDS的根本原因。那么**S作為MoDS序貫性器官功能障礙的重要環(huán)節(jié)之一,其發(fā)病的根本原因同樣也是SIRS。這一觀念使**S的認(rèn)識(shí)發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。
目前認(rèn)為,間接病因?qū)е碌?**S,SIRs是導(dǎo)致**s的根本原因。對(duì)于直接病因?qū)е碌?*S,急性期的原發(fā)性肺損傷主要與直接損傷有關(guān),但局部損傷又**肺部吞噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞,激發(fā)炎癥反應(yīng)連鎖放大,進(jìn)而引起炎癥性的自身性破壞反應(yīng),使肺損傷惡化。繼發(fā)性的炎癥反應(yīng),實(shí)際上也是SIRS,是導(dǎo)致**S進(jìn)一步惡化的根本原因。因此,無論是間接病因?qū)е碌?*S,還是直接病因?qū)е碌?*S,從本質(zhì)上來看,炎癥反應(yīng)或SIRs都是**S的根本原因,兩者的發(fā)病機(jī)理類似。