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髖臼成形術(shù)的要點(diǎn)如何?

2018-05-31 08:39 閱讀:2165 來(lái)源:骨科主治醫(yī)師870問(wèn) 作者:人***天 責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] Pemberton髖臼成形術(shù)適用于手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位后2~5年內(nèi),合適的髖臼仍未發(fā)育形成或因此其髖關(guān)節(jié)仍為半脫位或全脫位者。
Pemberton髖臼成形術(shù)適用于手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位后2~5年內(nèi),合適的髖臼仍未發(fā)育形成或因此其髖關(guān)節(jié)仍為半脫位或全脫位者。在4歲以后才獲得初次治療的兒童中,其髖臼大部分發(fā)育不好,不能容納股骨頭,可在切開(kāi)復(fù)位的同時(shí)進(jìn)行髖臼成形作前外側(cè)切口。骨膜下剝離附著在髂嵴上的臀肌及闊筋膜張肌,自髂骨內(nèi)側(cè)骨膜下剝離至坐骨大切跡。用弧形骨刀在髂前下棘的稍上方向后弧形截骨,達(dá)丫形軟骨的髂坐骨緣,剛在軟骨中點(diǎn),將骨刀對(duì)準(zhǔn)后,再鑿深.5cm,即完全切開(kāi)髂骨外側(cè)骨皮質(zhì)。用同一骨刀在髂骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)作相應(yīng)的截骨。將寬的弧形骨刀插入截骨的前方,撬下遠(yuǎn)側(cè)斷片,使上、下兩段髂骨的前緣至少有2.5-3.0cm的距離。在撬開(kāi)的骼骨粗糙面上各鑿一條前后方向的窄溝,將楔形髂骨塊嵌入髂骨兩粗糙面的窄溝內(nèi)。將髖臼保持在矯正位置,使股骨頭復(fù)位。沖洗傷口,徹底止血,先將髂骨骨骺縫合在殘存的骼骨上,而后分層縫合切口術(shù)后用髖人字石膏固定髖關(guān)介于外展內(nèi)旋位。兩個(gè)月后拆除石膏,須待X線攝片證明骨已愈合,才可承重行走。

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