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治療脊柱側(cè)凸的目的是矯正和阻止原發(fā)性曲線增加度數(shù),矯正和預(yù)防代償性曲線發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變,改善脊柱軀干形狀,及心肺功能,預(yù)防和減少腰脊痛。因此對脊柱側(cè)凸的病人要特別注意識別原發(fā)性曲線和代償性曲線。
原發(fā)性曲線內(nèi)脊椎的旋轉(zhuǎn)和軟組織改變及畸形都是同時發(fā)生和逐漸加重的,且大多數(shù)病人既不能自行矯正其側(cè)凸,也不能維持用支架矯正的結(jié)果。原發(fā)性曲線出現(xiàn)早,在長期發(fā)展過程中雖曲線長度可擴延一兩個椎體,但其所在部位、脊椎階段和頂角的平面及椎體旋轉(zhuǎn)的方向都是固定不變的。在原發(fā)性曲線中,椎體常自中線移至曲線的凸側(cè)邊,而在繼發(fā)性曲線中,椎體常移至凹側(cè)邊。在包括下頸椎至骶骨及骨盆的X線片上,最長和角度曲線是原發(fā)性曲線;向側(cè)方彎曲活動最小和不易矯正的曲線是原發(fā)性曲線,如果有三個曲線,中央最長的一個曲線是原發(fā)性曲線;如果有多個曲線,其中部的兩個曲線稱為雙重的原發(fā)性線。
脊柱代償性曲線是為了維持軀干平衡自然出現(xiàn)的,它是在原發(fā)性曲線出現(xiàn)后,逐漸在其上下段脊柱發(fā)生的曲線,故可稱為繼發(fā)性曲線。雖一般脊柱代償性曲線不發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變,但在長期存在的代償性曲線中,其鄰接原發(fā)性曲線上下端椎的幾個椎體可以發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變。不過其發(fā)展較緩慢,且在長期內(nèi)仍有自行矯正的可能,并能保持住用機械或支架矯正的結(jié)果。