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兒童肺功能檢測這些內(nèi)容你知道嗎?

2018-05-31 11:47 閱讀:4618 來源:愛愛醫(yī) 作者:點*管 責任編輯:點滴管
[導讀] 功能檢測是通過對呼吸容量、流速、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析,判斷肺通氣功能和換氣功能,從而了解呼吸系統(tǒng)器官、組織的功能狀態(tài)。肺功能檢測是臨床胸、肺疾病及呼吸生理評估的重要內(nèi)容,能夠確定并量化呼吸系統(tǒng)功能的缺陷和異常,有助于確定肺功能異常的類型(如阻塞性或限制性),追蹤病程中肺功能損害程度。

什么是肺功能檢測?

  肺功能檢測是通過對呼吸容量、流速、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析,判斷肺通氣功能和換氣功能,從而了解呼吸系統(tǒng)器官、組織的功能狀態(tài)。肺功能檢測是臨床胸、肺疾病及呼吸生理評估的重要內(nèi)容,能夠確定并量化呼吸系統(tǒng)功能的缺陷和異常,有助于確定肺功能異常的類型(如阻塞性或限制性),追蹤病程中肺功能損害程度。
一、臨床應用:
  呼吸功能的評價;疾病的診斷及鑒別診斷特別是呼吸困難、慢性咳嗽等的鑒別;病情評估、治療反應和預后的判斷;手術前后的應用;運動能力的評估;危重病人的監(jiān)護等。
二、適應年齡:
  6歲以上兒童能較好地配合肺功能檢測,檢測方式及報告解讀主要參照成人;6歲以下,尤其是4歲以下兒童,由于難以配合常常無法完成肺功能的檢測。介于4歲到6歲之間的兒童如果配合度較好也能夠在有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生或技師的指導下完成肺功能的檢測。
三、肺功能常用檢測方法:
  臨床上常用的肺功能檢查有常規(guī)通氣法、潮氣呼吸法、阻斷法、體描法(大兒童,嬰幼兒)、胸腹腔擠壓法、彌散法、脈沖振蕩法、氣道反應性測定(激發(fā)試驗,舒張試驗)等。不同的檢測方法各有優(yōu)勢,意義也不同,臨床醫(yī)生會根據(jù)患兒年齡、配合度以及病情的需要選擇不同的檢測方法。
四、影響肺功能檢測結果的主要因素:
  儀器,如死腔、流速容量傳感器的精密度、流速分辨率等;定標系統(tǒng),每天的環(huán)境定標、容積定標等;技術人員的指導;兒童的配合程度;預計值的選取等。
五、檢測前的準備
1)校正
  保持檢測環(huán)境溫度、濕度相對恒定,每天開機后首先進行容積、外界溫度、濕度、大氣壓的校正,同時進行容積校正,容積誤差應在±3.0%的范圍內(nèi)。
2)患兒準備
  常規(guī)測體質(zhì)量、身高(精確到0.5cm)。胸廓畸形影響身高測量時,可通過測量臂距來估算身高。記錄性別、出生年月,放松衣服。檢測年長兒時,需講解檢測方法和要求以及配合要領。
3)技術員準備
  準備好咬口器、細菌過濾器及鼻夾。向受試者簡要介紹檢測方法和要求,必要時向受試者做示范動作。
4)受試者準備:
  受試者需穿寬松輕薄的衣服,無相關禁忌癥,一般取立位,含咬口,夾鼻夾(確保不漏氣),聽從技術員的講解、示范,正式檢測前可首先練習呼吸片刻。
六、檢測過程

  檢測過程要聽從臨床醫(yī)生或技術員的要求,確保整個動作要領準確、規(guī)范。達到肺功能檢查的質(zhì)控要求。一般需要重復性測定3-8次取最佳值。做完肺功能檢測后休息30min方可離開。

七、肺功能室搶救設備的要求:

  肺功能室必須備有氧氣、加壓面罩等搶救設備,進行支氣管激發(fā)試驗時必須要有經(jīng)驗的醫(yī)師在場。以防檢測過程中出現(xiàn)緊急情況,如嬰幼兒檢測時面罩可能壓迫三叉神經(jīng)導致呼吸驟停,支氣管激發(fā)試驗可誘發(fā)嚴重哮喘等。
八、禁忌癥:
  有氣胸肺大泡者;有明顯的心臟疾病史或嚴重的心律失常;近一個月內(nèi)有過咯血;中耳炎合并鼓膜穿孔;有呼吸道傳染性疾病如活動性肺結核等;近1-3個月有過胸腹部手術的;癲癇發(fā)作需要藥物治療著等。
總結:
  兒童肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一,對于早期檢出肺、呼吸道病變,評估疾病的病情嚴重程度及預后,評定藥物或其它治療方法的療效,鑒別呼吸困難的原因,診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監(jiān)護等方面有重要的指導意義。肺通氣功能檢測尤其是診斷兒童哮喘的重要手段,也是評估兒童哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)。

參考文獻:
[1]張皓,鄔宇芬,黃劍峰等.兒童肺功能檢測及評估專家共識[J].臨床兒科雜志.2014,32(2):104-114.
[2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防止指南(2016年版)中華兒科雜志.2016,54(3):167-181.
[3]上海兒童醫(yī)學中心肺功能室社區(qū)肺功能檢查培訓教材.

作者:馮偉

本文為作者授權愛愛醫(yī)發(fā)布,禁止轉載。


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