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公立醫(yī)院改革，是下半年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作之一。

今年，醫(yī)療界備受爭(zhēng)議和關(guān)注的兩大事件：

第一：醫(yī)務(wù)人員收入減少。

今年“醫(yī)護(hù)降薪潮來(lái)了”“降薪30%，工資還不如七年前”“集體降薪”等文章標(biāo)題時(shí)不時(shí)出現(xiàn)，“愛(ài)愛(ài)醫(yī)”也曾受到過(guò)不少醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)反饋，降薪這件事并非是空穴來(lái)風(fēng)，而是確實(shí)存在，只是不同的醫(yī)院具體情況不一樣。

我們都清楚，醫(yī)務(wù)人員降薪與否、下降幅度等，一方面和其所在的醫(yī)院醫(yī)療水平、科室、醫(yī)院管理等息息相關(guān)。另一方面也與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)定價(jià)有一定關(guān)系。這些年，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要采取的是成本定價(jià)法，和藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材等掛鉤，這也就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)價(jià)值被低估，從而發(fā)生了醫(yī)護(hù)人員技術(shù)價(jià)值和導(dǎo)向嚴(yán)重不符的情況。

因此，為了解決上述問(wèn)題，相關(guān)部門一直在積極探索薪酬體制改革。

7月24日，國(guó)家衛(wèi)健委等六個(gè)部門聯(lián)合引發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》）明確：今年下半年深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)和工作安排。

《任務(wù)》中明確提到：要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

推動(dòng)各省開展2023年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格評(píng)估，符合條件的在總量范圍內(nèi)，優(yōu)先將治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等納入調(diào)整范圍，及時(shí)作出價(jià)格調(diào)整。

同時(shí)，指導(dǎo)地方落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，結(jié)合實(shí)際向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。

強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實(shí)行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。

這也就意味著，今后醫(yī)生的收入未必于業(yè)務(wù)水平絕對(duì)掛鉤，而是往緊缺類科室傾斜，此外還會(huì)“聯(lián)動(dòng)三明醫(yī)改”將負(fù)責(zé)人與普通醫(yī)生的收入拉平，將強(qiáng)勢(shì)科室與普通科室的收入拉平。

此外，《任務(wù)》還表明，要強(qiáng)化公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核。發(fā)揮績(jī)效考核指揮棒作用，繼續(xù)組織做好二級(jí)及以上公立醫(yī)院績(jī)效考核，統(tǒng)籌開展以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)有關(guān)工作，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度等，考核結(jié)果和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保支付、工資總額等掛鉤，引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性、落實(shí)功能定位，促進(jìn)公立醫(yī)院沿著公益性的正確方向改革發(fā)展。

第二：醫(yī)療界的反腐力度加強(qiáng)，不斷有醫(yī)院一把手落馬的消息傳出。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止日前已有超150名醫(yī)院一把手落馬，除外，衛(wèi)健委、醫(yī)保系統(tǒng)等同樣也有相關(guān)人員落馬傳出，也被列為打擊腐敗的對(duì)象。

為了糾正、遏制醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，《任務(wù)》首次將“廉潔”、“醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗”等表述納入下半年醫(yī)改的重點(diǎn)工作。

《任務(wù)》明確，要加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，凈化行業(yè)風(fēng)氣。其具體要求如下：

1.指導(dǎo)公立醫(yī)院黨組織強(qiáng)化全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

2.制定關(guān)于深化體制機(jī)制改革、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的指導(dǎo)性文件。持續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，進(jìn)一步凈化行業(yè)風(fēng)氣。

3.開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治和種植牙收費(fèi)治理。

4.加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)監(jiān)管，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。

當(dāng)然，改革的實(shí)施肯定離不開國(guó)家的投入。為此，《任務(wù)》解讀的文件中明確提到，會(huì)逐步加大政府衛(wèi)生投入力度，加強(qiáng)政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入，夯實(shí)公立醫(yī)院公益性基礎(chǔ)。

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