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　　近期，美國超聲放射醫(yī)師學(xué)會提出了妊娠失敗超聲評估新標(biāo)準(zhǔn) , 包括：頭臀長度≥ 7 mm 且無心跳；孕囊平均直徑≥ 25 mm且無胚胎；檢查出無卵黃囊的孕囊 2 周后不見有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊 11 d 后仍不見有心跳的胚胎。（N Engl J Med. 2013, 369: 1443）

　　專家組指出，“盆腔超聲檢查和血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平檢測是診斷和處理妊娠早期疾病的基石”。然而，如果這兩種檢查手段使用不當(dāng)或結(jié)果解釋不當(dāng)，就會導(dǎo)致“無意中損害胚胎”的操作。例如，宮內(nèi)妊娠被誤認(rèn)為異位妊娠而應(yīng)用甲氨蝶呤，導(dǎo)致流產(chǎn)或畸胎。當(dāng)妊娠早期女性出現(xiàn)下腹部疼痛或陰道出血時，可能為能存活的宮內(nèi)妊娠、宮內(nèi)妊娠失敗或異位妊娠。

　　在評估妊娠失敗時，“假陽性結(jié)果比假陰性結(jié)果的危害要大得多”，因此診斷必須真正做到萬無一失。專家組指出，新診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性幾乎接近 100%。

　　結(jié)合近2~3年的新研究結(jié)果，專家組提出了比以往更嚴(yán)格的 4項妊娠失敗診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭臀長度≥ 7 mm 且無心跳；孕囊平均直徑≥ 25 mm 且無胚胎；檢查出無卵黃囊的孕囊 2 周后不見有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊11 d 后仍不見有心跳的胚胎。

　　還有 8 種情況“可疑但不能確診妊娠失敗”：頭臀長度 <7mm 且無心跳；孕囊平均直徑為16~24 mm 且無胚胎；檢查出無卵黃囊的孕囊 7~13 d 內(nèi)不見有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊 7~10 d 后仍不見有心跳的胚胎；末次月經(jīng)≥ 6 周后未見胚胎；空羊膜（可看到羊膜與卵黃囊毗鄰但無胚胎）；卵黃囊直徑 >7mm；孕囊較胚胎小，即囊平均直徑和頭臀長度差距 <5 mm。專家組指出，若發(fā)現(xiàn)上述 1 種或多種情況，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行評估。

　　有關(guān) hCG 水平對妊娠失敗的評估價值，專家組認(rèn)為，單用這一指標(biāo)會導(dǎo)致誤診，因為能存活的宮內(nèi)妊娠、宮內(nèi)妊娠失敗和異位妊娠這三種情況下某些時間點(diǎn)的 hCG 水平有所重疊。