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早搏的診斷與鑒別診斷

早搏的診斷與鑒別診斷

早搏，臨床上很常見，也是心律失常中最主要的部分，根據(jù)早搏異位起搏點(diǎn)的不同，臨床上分為室上性早搏和室性早搏，室上性早搏又可分為竇性早搏、房性早搏以及交界性早搏。室性早搏又可分為間位性室早，RonT型等，在室上性早搏中，竇性早搏二聯(lián)律要和竇房阻滯3：2以及房早未下傳形成三聯(lián)律鑒別，房性早搏可以表現(xiàn)室內(nèi)差傳和未下傳，室內(nèi)差傳需要和室性早搏，未下傳形成二聯(lián)律應(yīng)與竇緩鑒別等等，不同類型的早搏有著不同的形態(tài)，而不同的形態(tài)之間又容易混淆，掌握早搏的特點(diǎn)至關(guān)重要，共同特征就是提前出現(xiàn)，就是較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群，都有共同的聯(lián)律間期和代償間歇。不同點(diǎn)則需要考慮到很多知識(shí)點(diǎn)，心律失常的分析常常離不開鑒別診斷，那么如何鑒別是我們這期的重點(diǎn)內(nèi)容。

早搏經(jīng)典討論
欣賞心電圖-17(房性早搏)
10S內(nèi) 出現(xiàn)單個(gè)房性早搏，房性早搏伴差傳，房性早搏未下傳?？上倭瞬迦胄苑啃栽绮?。 [詳細(xì)]
室性早搏還是差傳？
上圖 舒張晚期室早 下圖 間位性室早 差傳多為右束支阻滯形 [詳細(xì)]
這份心電圖是什么早搏？
本圖有意思的是，早搏后的P波，觀察可見聯(lián)律間期短的，其后跟隨P波，略長一些的后面沒有P波，但是R波明顯高于聯(lián)律間期短的早搏，基本上可以說竇性P波規(guī)律，代償間歇完全，考慮是室性早搏二聯(lián)律，經(jīng)測量竇性P波有不齊，我考慮為時(shí)相型竇不齊，屬于鉤攏現(xiàn)象造成。 [詳細(xì)]
交接性早搏伴差傳？高位室早？
交接性早搏伴差傳？高位室早？第一、二幅圖早搏后的一個(gè)QRS波同正常竇性下傳的QRS波也有差異，是成對(duì)的早搏？ [詳細(xì)]
關(guān)于室早及早搏伴室內(nèi)差傳
以下幾幅圖是否有 房早伴室內(nèi)差傳 交界性早搏伴室內(nèi)差傳 此外還有其他什么問題 [詳細(xì)]
第二個(gè)寬QRS算早搏還是逸搏？
第二個(gè)QRS起始部好像有個(gè)竇P，這個(gè)算舒張晚期室早呢？還是室性逸搏？ [詳細(xì)]
可以診斷舒張晚期的早搏嗎？
舒張晚期的室性早搏，當(dāng)晚至竇性P波已出現(xiàn)時(shí)，常與竇性激動(dòng)在室內(nèi)發(fā)生絕對(duì)干擾產(chǎn)生室性融合,表現(xiàn)出很短的PR間期，P波與QRS無關(guān)，P波甚至可出現(xiàn)在QRS起始處。 [詳細(xì)]
請(qǐng)問這是什么心律失常？房顫嗎還是早搏？
長間歇后的P波圓鈍，符合竇性心律特點(diǎn)，提前的P'形態(tài)明顯不同于竇性P，考慮房性早搏和陣發(fā)性房速，零散的寬大畸形QRS波前無相關(guān)P波，考慮室早。 [詳細(xì)]
這樣的心律是房性心律？是否還有早搏？
前面P向下，是不是交界性的啊，后面P向上，是不是竇性奪獲了？不太會(huì)看心電圖，等高手解釋 [詳細(xì)]
動(dòng)態(tài)心電圖中 許多異性的室性早搏 討論下
干部病房79歲男性患者 高血壓III級(jí) ，大家來討論下這么下診斷。 [詳細(xì)]
請(qǐng)山羊老師和版主看看，那倆個(gè)早搏是什么早搏啊
如果這次室早來的比圖上早一些的話，室早后的PR間期也許就會(huì)變得正常（一般越提前，PR越正常的），這個(gè)還是屬于插入性的早搏 [詳細(xì)]
請(qǐng)斑竹和高手看圖是交界性早搏還是室早，請(qǐng)說明理由
請(qǐng)斑竹和高手看圖是交界性早搏還是室早，請(qǐng)說明理由 [詳細(xì)]
這圖是交界性早搏 房性逸搏 二尖瓣p 肺性P波 左室肥厚
本圖P波在V2、V3導(dǎo)聯(lián)正向部分大過0.2mV，P波時(shí)限達(dá)到0.11-0.12秒，V1導(dǎo)聯(lián)P波終末部分負(fù)向增大，需要逐一作出診斷，QRS在V1導(dǎo)聯(lián)呈qr（實(shí)際應(yīng)該是rsr`型，由于初始向量指向左前為主或位置不準(zhǔn)確，r不明顯） [詳細(xì)]
再發(fā)個(gè)室性早搏的，胸導(dǎo)聯(lián)的室早后面的QRS為什么沒看到P波呢？這個(gè)該如何診斷
老師看看胸導(dǎo)聯(lián)室早后面的QRS前面是有倒置的P波，PR間期干擾性延長了，還是沒有P波呢？這個(gè)插入性室早還是其他情況呢？ [詳細(xì)]
早搏經(jīng)典病例
P波變化,早搏?
男,69歲,痔瘡術(shù)前常規(guī)心電圖檢查 [詳細(xì)]
奇怪的房性早搏
患者為1個(gè)多月的小嬰兒，因體檢發(fā)現(xiàn)早搏來診，心超示房缺和室缺，其它檢查無特殊。 左邊第一部分為竇性節(jié)律時(shí)， [詳細(xì)]
房性早搏怎么治療呢
患者于一月余前無明顯誘因下出現(xiàn)心悸、氣促，多于步行約300米前后出現(xiàn),休息后可以緩解。15天前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，部位于心前區(qū)為主,無向他處放射,呈壓榨樣疼痛 [詳細(xì)]
左室假鍵索,頻繁室性早搏
一位29歲女性患者,因心悸,一過性暈厥來就診.,當(dāng)時(shí)查BP110\70,心臟聽診無雜音,心電圖檢查提示頻發(fā)室性早搏呈2,3連律 [詳細(xì)]
不明白的早搏，問問大家。
是12.5mm/s的速度做的，圖中A=B C=D ，箭頭所指的qrs波前有p波，PR間期好像是縮短的。房性的PR間期應(yīng)該大于0.12s而且代償間期不完全吧，請(qǐng)問這些期前收縮的性質(zhì)。 [詳細(xì)]
您會(huì)如何判斷這個(gè)早搏性質(zhì)？
患者男性，60歲，高血壓病史。動(dòng)態(tài)心電圖如下。您會(huì)如何判斷這個(gè)早搏起源？依據(jù)？ [詳細(xì)]
室性早搏?室內(nèi)差異性傳導(dǎo)?
患者,女性,56歲,冠心病病史,覺胸悶心悸來診. [詳細(xì)]
過早搏動(dòng) ．重復(fù)用藥，相互抵觸，難明正誤
失眠健忘，胸滿心煩，時(shí)而汗出3年多。醫(yī)診神經(jīng)官能癥，房室傳導(dǎo)阻滯，期前收縮。先用西藥治療一年多效果不著，繼又配合中藥疏肝理氣，養(yǎng)血疏肝，養(yǎng)心安神等，以及按摩、氣功、針灸等治療7～8個(gè)月亦無明顯改善，特別是近8～9個(gè)月以來 [詳細(xì)]
無癥狀的室早二聯(lián)律病例治療！為何頻繁早搏
四測正常，扁桃體三度腫大伴有膿性分泌物，雙肺呼吸音較粗，未聞及干濕性羅音，心率84次，律不齊，頻繁早搏呈二聯(lián)律，余查（-），查血常規(guī)示中性偏高，心電圖示頻繁室性早搏二聯(lián)律，全腹b超提示脾臟偏大，脂肪肝，胸部拍片提示支氣管炎樣改變 [詳細(xì)]
急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心臟驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后
4小時(shí)前，患者與人爭吵時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心、未吐，當(dāng)時(shí)給予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，在連接心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)，病人突然抽搐，意識(shí)喪失，無二便失禁，經(jīng)急診醫(yī)生胸外心臟按壓后，意識(shí)立即恢復(fù)。 [詳細(xì)]
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