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小兒液體療法中公式法配制混合液

2012-07-06 16:32 閱讀:5895 來源:梁秀安 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 液體療法是兒科臨床常用的治療方法,特別是混合液的配制在臨床上極為常用,但教科書上的常規(guī)配制方法較為復(fù)雜,液體的組成不易記憶,簡易配制方法均以500ml為例,除不夠準(zhǔn)確外,臨床上應(yīng)用不易實(shí)施,一些醫(yī)師甚至要把簡易配制的方法抄在小筆記本上,使用時(shí)再

    液體療法是兒科臨床常用的治療方法,特別是混合液的配制在臨床上極為常用,但教科書上的常規(guī)配制方法較為復(fù)雜,液體的組成不易記憶,簡易配制方法均以500ml為例,除不夠準(zhǔn)確外,臨床上應(yīng)用不易實(shí)施,一些醫(yī)師甚至要把簡易配制的方法抄在小筆記本上,使用時(shí)再翻閱,在臨床應(yīng)用方面極不方便,尤其在急診科和搶救急重病人,及需要配制特殊張力的液體時(shí)顯得比較被動(dòng)。為此,筆者依自己的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合有關(guān)資料,總結(jié)出混合液配制的快速計(jì)算公式,以供教學(xué)及臨床上參考。

    1 推斷過程

    眾所周知,血漿的鈉氯比為3:2,因此,配成該比例的混合液最符合人體生理,這是筆者總結(jié)的混合液配制的快速計(jì)算公式的理論根據(jù)。一般混合液的配制遵循的原則是,該液體的組成的張力為無張或等張,常用無張液為5%或10%葡萄糖,等張含鈉液為0.9%氯化鈉,1.4%碳酸氫鈉,1.87%乳酸鈉,配制一般用無張液和高張含鈉液,常用的高張液為10%氯化鈉,5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。要想得到鈉氯比為3:2的混合液,需用2份0.9%氯化鈉,1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉,即0.9%氯化鈉所占的量為等張含鈉液的2/3,1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉所占的量為等張含鈉液的1/3。因此:等張含鈉液的量=混合液總量×張力,故0.9%氯化鈉的液量=混合液總量×張力×2/3。根據(jù)“C 稀 ×V 稀 =C 濃 ×V 濃 ”,10%氯化鈉的液量=混合液總量×張力×2/3×0.9%÷10%=混合液總量×張力×6%同樣,1.4%碳酸氫鈉的液量=混合液總量×張力×1/3,根據(jù)“C 稀 ×V 稀 =C 濃 ×V 濃 ”,5%碳酸氫鈉的液量=混合液總量×張力×1/3×1.4%÷5%≈混合液總量×張力×9.3%。依此類推,11.2%乳酸鈉≈混合液總量×張力×6%。剩余的液體用無張液即5%或10%葡萄糖配制。

    2 配制公式

    因此,凡是鈉氯比為3:2的混合液,均可按照以下方法來配制:

    公式1:10%氯化鈉的液量(ml)=混合液總量×張力×6%  

    公式2:5%碳酸氫鈉的液量(ml)=混合液總量×張力×9.3%或11.2乳酸鈉的液量(ml)=混合液總量×張力×6%

    公式3:5%或10%葡萄糖的液量(ml)=混合液總量-10%氯化鈉的液量-5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉的液量

    3 舉例配制

    例1,配制等張液(2:1液)200ml,所需10%氯化鈉=200×1×6%=12ml,5%碳酸氫鈉=200×1×9.3%≈19ml,10%葡萄糖=200-12-19=169ml。

    例2,配制1/2張含鈉液(:2:1液)300ml,所需10%氯化鈉=300×1/2×6%=9ml,11.2%乳酸鈉=300×1/2×6%=9ml,10%葡萄糖=300-9-9=282ml。

    例3,配制2/3張含鈉液(4:3:2液)300ml,所需10%氯化鈉=300×2/3×6%=12ml,5%碳酸氫鈉=300×2/3×9.3%=19ml,10%葡萄糖=300-12-19=269ml。

    例4,配制1/3張含鈉液(6:2:1液)300ml,所需10%氯化鈉=300×1/3×6%=6ml,5%碳酸氫鈉=300×1/3×9.3%≈9ml,10%葡萄糖=300-6-9=285ml。

    例5,配制1/5張含鈉液300ml,所需10%氯化鈉=300×1/5×6%=3.6ml,5%碳酸氫鈉=300×1/5×9.3%≈5.6ml,10%葡萄糖=300-3.6-5.6=290ml。

    筆者認(rèn)為,該公式計(jì)算簡單,使用方便,計(jì)算迅速,準(zhǔn)確實(shí)用,非常符合人體的生理,并且可以不用記憶其組成,如果應(yīng)用在簡易配制上,更加簡便,特別適用于基層。該公式不但彌補(bǔ)了混合液配制中無簡易公式計(jì)算的不足,而且具有臨床實(shí)用價(jià)值,值得大家應(yīng)用及推廣。


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