MRI檢查技術(shù)--外周血管MRA
2018-06-06 21:45
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來源：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像微信號
作者：南*雪
責(zé)任編輯：南山雪
[導(dǎo)讀]
（一） 全身血管MRA技術(shù)要點及要求
全身血管 MRA 指一次成像獲取自心臟、 主動脈弓至小腿的血管成像， 一般需注射對比劑分 3～4 段采集， 然后經(jīng)后處理拼結(jié)合成全身血管整體像。
1. 線圈： 體部相控陣線圈與下肢血管線圈組合、 一體化體部大線圈、 體線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進， 小腿、 大腿適當(dāng)墊高， 使其與胸腹部血管處于同一水平。定位中心對準(zhǔn)頸胸段及該段線圈中心。
3.方位及序列： 冠狀面掃描， 選用三維擾相梯度回波序列。
4.技術(shù)參數(shù)： 三維塊厚度越小越好， 以覆蓋心臟前緣及降主動脈后緣為準(zhǔn)。層厚 1.2～2.0 mm，F(xiàn)OV（400～450）mm×（400～450）mm， 矩陣≥320×256， TR 及 TE 均選最短。激勵次數(shù) 1.0 或 0.5。各段的序列及參數(shù)相同并保持聯(lián)動鎖定狀態(tài)。
5.圖像要求：
（1） 心臟及各段血管靶時相準(zhǔn)確，動脈像無靜脈像污染；
（2） 背景組織信號抑制良好，血管對比劑濃度飽滿；
（3） 提供各段、 各期血管 MIP重組多角度旋轉(zhuǎn)三維成像， 設(shè)備條件具備的應(yīng)提供無縫拼接的全身血管整體像；
（4） 根據(jù)病變情況，提供病變區(qū)域血管局部原始圖像或 MPR 重組像；
（5） 偽影不影響診斷。
（二） 四肢血管三維動態(tài)增強 MRA技術(shù)要點及要求
1.線圈： 體部或心臟相控陣線圈、 下肢線圈、 表面線圈、 軟線圈等。
2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進。上肢血管一般采用頭先進， 下肢血管采用足先進或頭先進均可。大腿和小腿血管一起掃描時， 適當(dāng)墊高小腿使之與大腿血管處于同一水平面。
3.方位及序列： 一般行冠狀面掃描， 選用三維擾相梯度回波序列。
4.技術(shù)參數(shù)： 三維塊厚度剛好覆蓋靶肢體血管及其分支前、 后區(qū)域為準(zhǔn)， 適當(dāng)提高空間分辨率進行采集。層厚 1.0～1.5 mm， FOV（300～450）mm×（300～450）mm（視靶血管范圍而定）， TR 及 TE 均選最短。激勵次數(shù) 1.0或 0.5。多段掃描時各段的序列及參數(shù)相同并保持聯(lián)動鎖定狀態(tài)。
5.圖像要求：
（1）顯示肢體末端血管；
（2）血管靶時相準(zhǔn)確， 動脈像無靜脈像污染；
（3） 背景組織信號抑制良好， 血管對比劑濃度飽滿；
（4）提供各段、各期血管后處理 MIP重組三維像， 并多角度旋轉(zhuǎn)，設(shè)備條件具備的應(yīng)提供無縫拼接的血管整體像；
（5） 雙下肢血管成像顯示范圍應(yīng)包括雙側(cè)髂動脈起始部至足背動脈；
（6） 偽影不影響診斷。
專家共識協(xié)作組成員（按照姓氏拼音順序排序）：
付海鴻 （中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院放射科）；
高宏（中華放射學(xué)雜志編輯部）；
高劍波（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
黃仲奎 （廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
雷子喬 （華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；
李文美（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
李真林 （四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科）；
龍莉玲 （廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
盧光明（**總醫(yī)院放射科）；
倪紅艷 （天津市第一中心醫(yī)院放射科）；
石明國 （第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院放射科）；
徐克（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科）；
楊正漢 （首都醫(yī)科大學(xué)附屬**放射科）；
于群 （華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；
余建明（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；
曾勇明（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科）
參 考 文 獻
[1] 楊正漢,馮逢,王霄英 .磁共振成像技術(shù)指南——檢查規(guī)范、臨床策略及新技術(shù)應(yīng)用[M].2 版 . 北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:453-454.
[2] 張龍江,盧光明,祁吉.關(guān)注含釓 MR對比劑與***性系統(tǒng)性纖維化的關(guān)系[J]. 中華放射學(xué)雜志,2007,41(10):1142-1143.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2007.10.036.
[3] Aran S, Shaqdan KW, Abujudeh HH. Adverse allergic reactions to linear ionic gadolinium-based contrast agents:experience with 194, 400 injections[J].Clin Radiol, 2015, 70 (5):466-475.DOI:10.1016/j.crad.2014.12.011.
[4] 黃仲奎,龍莉玲,李文美 .醫(yī)學(xué)影像檢查操作技術(shù)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:114-160.
[5] 余建明 . 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)[M].3 版 . 北京:科學(xué)出版社,2014:385-444.
[6] 余建明 . 實用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2015: 856-866,928-1094.
[7] 石明國,王鳴鵬,余建明 .放射醫(yī)師臨床工作指南[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:352-497.
[8] 中華放射學(xué)雜志編委會 .頭頸部 CT、 MR掃描規(guī)范指南（修改 稿）[J]. 中 華 放 射 學(xué) 雜 志,2007: 42(9):996-999. DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2007.09.030.
[9] 高元桂,蔡幼權(quán),蔡祖龍 .磁共振成像診斷學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1992:15-19.
[10] 郝晶,李坤成,李可,等 .Alzheimer 病視覺注意缺陷的功能MRI 研 究 [J]. 中華放射學(xué)雜 志,2005,39(5):453-458.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2005.05.001.
[11] 朱文珍,漆劍頻,申皓,等 . MR 磁敏感成像技術(shù)在腦部血管性 病 變 中 的 應(yīng) 用 [J]. 中 華 放 射 學(xué) 雜志,2007,41(10):1040-1044.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2007.10.009.
[12] 夏海堅,孫曉川,唐文淵,等 . 質(zhì)子 MR波譜對彌漫性軸索損傷的診斷價值[J]. 中華放射學(xué)雜志, 2007,41(4): 358-362.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2007.04.007.
[13] 周林江,沈天真,陳星榮 .磁共振擴散加權(quán)成像在超急性期腦 梗 死 診 斷 中 的 應(yīng) 用 [J]. 中 華 放 射 學(xué) 雜志,2002,36(3):215-218. DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2002.03.006.
[14] Neumann-Haefelin T, Wittsack HJ, Wenserski F, et al.Diffusion- and perfusion-weighted MRI. The DWI/PWI
mismatch region in acute stroke[J]. Stroke, 1999, 30(8):1591-1597.
[15] 王秀河,黃耀熊,黃力,等 .動態(tài)增強 MRI在垂體微腺瘤診斷中的應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2005,24(3):202-205.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2005.03.003.
[16] 李文美,黃仲奎,龍莉玲,等 .高場及超高場磁共振內(nèi)耳水成像質(zhì)量比較[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,27(4):598-599.
[17] 李文美,黃仲奎,龍莉玲,等 .面神經(jīng) MRI的三維-T1WI序列應(yīng)用價值探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,27(3):422-423.
[18] 張禮榮,王德杭,王冬青,等 . 血管壓迫性三叉神經(jīng)痛責(zé)任血管的 3.0 T MRI研究[J].中華放射學(xué)雜志,46(6):494-499.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.06.003.
[19] Nael K, Fenchel M, Saleh R, et al. Cardiac MR imaging: new advances and role of 3T[J]. Magn Reson Imaging Clin N Am,2007, 15(3): 291-300. DOI:10.1016/j.mric.2007.08.002.
[20] Kramer CM. Role of cardiac MR imaging in cardiomyopathies [J]. J Nucl Med, 2015, 56 Suppl 4: 39S-45S. DOI:10.2967/jnumed.114.142729.
[21] 程流泉,高元桂,孫瑋,等 .磁共振冠狀動脈成像定位方法[J].中 華 放 射 學(xué) 雜 志,2003,37(11):1016-1020.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2003.11.012.
[22] 黃仲奎,龍莉玲 .慢性肝病與肝癌 MSCT及 MRI診斷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:44.
[23] Yu PY, Chen MH, Ou HY, et al. Magnetic resonance angiographic inflow-sensitive inversion recovery technique for vascular evaluation before liver transplantation[J]. Transplant Proc, 2014, 46(3): 682-685. DOI:10.1016/j.transproceed.2013.11.043.
[24] 盧光明 . 動態(tài)對比增強 MRI 的應(yīng)用與進展[J]. 中華放射學(xué) 雜 志,2015,49(6):406-409. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005 ?1201.2015.06.003.
[25] 金雁,張婭,李鹍,等 .MRI 定量動態(tài)增強參數(shù)在宮頸鱗癌病理分級中的價值[J]. 中華放射學(xué)雜志,2015,49(5):360-363.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.05.009.
全身血管 MRA 指一次成像獲取自心臟、 主動脈弓至小腿的血管成像， 一般需注射對比劑分 3～4 段采集， 然后經(jīng)后處理拼結(jié)合成全身血管整體像。
1. 線圈： 體部相控陣線圈與下肢血管線圈組合、 一體化體部大線圈、 體線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進， 小腿、 大腿適當(dāng)墊高， 使其與胸腹部血管處于同一水平。定位中心對準(zhǔn)頸胸段及該段線圈中心。
3.方位及序列： 冠狀面掃描， 選用三維擾相梯度回波序列。
4.技術(shù)參數(shù)： 三維塊厚度越小越好， 以覆蓋心臟前緣及降主動脈后緣為準(zhǔn)。層厚 1.2～2.0 mm，F(xiàn)OV（400～450）mm×（400～450）mm， 矩陣≥320×256， TR 及 TE 均選最短。激勵次數(shù) 1.0 或 0.5。各段的序列及參數(shù)相同并保持聯(lián)動鎖定狀態(tài)。
5.圖像要求：
（1） 心臟及各段血管靶時相準(zhǔn)確，動脈像無靜脈像污染；
（2） 背景組織信號抑制良好，血管對比劑濃度飽滿；
（3） 提供各段、 各期血管 MIP重組多角度旋轉(zhuǎn)三維成像， 設(shè)備條件具備的應(yīng)提供無縫拼接的全身血管整體像；
（4） 根據(jù)病變情況，提供病變區(qū)域血管局部原始圖像或 MPR 重組像；
（5） 偽影不影響診斷。
（二） 四肢血管三維動態(tài)增強 MRA技術(shù)要點及要求
1.線圈： 體部或心臟相控陣線圈、 下肢線圈、 表面線圈、 軟線圈等。
2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進。上肢血管一般采用頭先進， 下肢血管采用足先進或頭先進均可。大腿和小腿血管一起掃描時， 適當(dāng)墊高小腿使之與大腿血管處于同一水平面。
3.方位及序列： 一般行冠狀面掃描， 選用三維擾相梯度回波序列。
4.技術(shù)參數(shù)： 三維塊厚度剛好覆蓋靶肢體血管及其分支前、 后區(qū)域為準(zhǔn)， 適當(dāng)提高空間分辨率進行采集。層厚 1.0～1.5 mm， FOV（300～450）mm×（300～450）mm（視靶血管范圍而定）， TR 及 TE 均選最短。激勵次數(shù) 1.0或 0.5。多段掃描時各段的序列及參數(shù)相同并保持聯(lián)動鎖定狀態(tài)。
5.圖像要求：
（1）顯示肢體末端血管；
（2）血管靶時相準(zhǔn)確， 動脈像無靜脈像污染；
（3） 背景組織信號抑制良好， 血管對比劑濃度飽滿；
（4）提供各段、各期血管后處理 MIP重組三維像， 并多角度旋轉(zhuǎn)，設(shè)備條件具備的應(yīng)提供無縫拼接的血管整體像；
（5） 雙下肢血管成像顯示范圍應(yīng)包括雙側(cè)髂動脈起始部至足背動脈；
（6） 偽影不影響診斷。
專家共識協(xié)作組成員（按照姓氏拼音順序排序）：
付海鴻 （中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院放射科）；
高宏（中華放射學(xué)雜志編輯部）；
高劍波（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
黃仲奎 （廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
雷子喬 （華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；
李文美（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
李真林 （四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科）；
龍莉玲 （廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；
盧光明（**總醫(yī)院放射科）；
倪紅艷 （天津市第一中心醫(yī)院放射科）；
石明國 （第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院放射科）；
徐克（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科）；
楊正漢 （首都醫(yī)科大學(xué)附屬**放射科）；
于群 （華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；
余建明（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；
曾勇明（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科）
參 考 文 獻
[1] 楊正漢,馮逢,王霄英 .磁共振成像技術(shù)指南——檢查規(guī)范、臨床策略及新技術(shù)應(yīng)用[M].2 版 . 北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:453-454.
[2] 張龍江,盧光明,祁吉.關(guān)注含釓 MR對比劑與***性系統(tǒng)性纖維化的關(guān)系[J]. 中華放射學(xué)雜志,2007,41(10):1142-1143.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2007.10.036.
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[4] 黃仲奎,龍莉玲,李文美 .醫(yī)學(xué)影像檢查操作技術(shù)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:114-160.
[5] 余建明 . 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)[M].3 版 . 北京:科學(xué)出版社,2014:385-444.
[6] 余建明 . 實用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2015: 856-866,928-1094.
[7] 石明國,王鳴鵬,余建明 .放射醫(yī)師臨床工作指南[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:352-497.
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[9] 高元桂,蔡幼權(quán),蔡祖龍 .磁共振成像診斷學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社,1992:15-19.
[10] 郝晶,李坤成,李可,等 .Alzheimer 病視覺注意缺陷的功能MRI 研 究 [J]. 中華放射學(xué)雜 志,2005,39(5):453-458.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2005.05.001.
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[12] 夏海堅,孫曉川,唐文淵,等 . 質(zhì)子 MR波譜對彌漫性軸索損傷的診斷價值[J]. 中華放射學(xué)雜志, 2007,41(4): 358-362.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2007.04.007.
[13] 周林江,沈天真,陳星榮 .磁共振擴散加權(quán)成像在超急性期腦 梗 死 診 斷 中 的 應(yīng) 用 [J]. 中 華 放 射 學(xué) 雜志,2002,36(3):215-218. DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2002.03.006.
[14] Neumann-Haefelin T, Wittsack HJ, Wenserski F, et al.Diffusion- and perfusion-weighted MRI. The DWI/PWI
mismatch region in acute stroke[J]. Stroke, 1999, 30(8):1591-1597.
[15] 王秀河,黃耀熊,黃力,等 .動態(tài)增強 MRI在垂體微腺瘤診斷中的應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2005,24(3):202-205.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2005.03.003.
[16] 李文美,黃仲奎,龍莉玲,等 .高場及超高場磁共振內(nèi)耳水成像質(zhì)量比較[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,27(4):598-599.
[17] 李文美,黃仲奎,龍莉玲,等 .面神經(jīng) MRI的三維-T1WI序列應(yīng)用價值探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,27(3):422-423.
[18] 張禮榮,王德杭,王冬青,等 . 血管壓迫性三叉神經(jīng)痛責(zé)任血管的 3.0 T MRI研究[J].中華放射學(xué)雜志,46(6):494-499.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.06.003.
[19] Nael K, Fenchel M, Saleh R, et al. Cardiac MR imaging: new advances and role of 3T[J]. Magn Reson Imaging Clin N Am,2007, 15(3): 291-300. DOI:10.1016/j.mric.2007.08.002.
[20] Kramer CM. Role of cardiac MR imaging in cardiomyopathies [J]. J Nucl Med, 2015, 56 Suppl 4: 39S-45S. DOI:10.2967/jnumed.114.142729.
[21] 程流泉,高元桂,孫瑋,等 .磁共振冠狀動脈成像定位方法[J].中 華 放 射 學(xué) 雜 志,2003,37(11):1016-1020.DOI:10.3760/j.issn.1005-1201.2003.11.012.
[22] 黃仲奎,龍莉玲 .慢性肝病與肝癌 MSCT及 MRI診斷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:44.
[23] Yu PY, Chen MH, Ou HY, et al. Magnetic resonance angiographic inflow-sensitive inversion recovery technique for vascular evaluation before liver transplantation[J]. Transplant Proc, 2014, 46(3): 682-685. DOI:10.1016/j.transproceed.2013.11.043.
[24] 盧光明 . 動態(tài)對比增強 MRI 的應(yīng)用與進展[J]. 中華放射學(xué) 雜 志,2015,49(6):406-409. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005 ?1201.2015.06.003.
[25] 金雁,張婭,李鹍,等 .MRI 定量動態(tài)增強參數(shù)在宮頸鱗癌病理分級中的價值[J]. 中華放射學(xué)雜志,2015,49(5):360-363.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.05.009.
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