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47歲患者因車禍,致外傷后持續(xù)無小便、腹痛1天 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛消化道穿孔肝實(shí)質(zhì)損傷骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,47歲,工人 【主訴】女性,47歲,工人外傷后持續(xù)無小便、腹痛1天 【現(xiàn)病史】患者因車禍擠傷臀部、腹部,感疼痛不適,無法活動,由120送至我院,急診給予CT檢查示:“1.右側(cè)髖臼骨折2.右側(cè)骶骨翼骨折3.右側(cè)恥骨下支骨折4.L2、L3左側(cè)橫突骨折,L4、L5雙側(cè)橫突骨折”。入骨科治療,入院后腹部CT、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)腹部臟器損傷,期間出現(xiàn)腹脹腹痛、胸悶,持續(xù)無小便,經(jīng)會診后轉(zhuǎn)入ICU。 【既往史】否認(rèn)高血壓、心臟病、腎病、腦血管病病史;否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等病史;否認(rèn)外傷史...
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/右股骨頭無菌性壞死-4-1.html" target="_blank">右股骨頭無菌性壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,61歲,退休人員 【主訴】 長期大量飲酒后右髖疼痛2個月。 【現(xiàn)病史】該患者自訴2個月前出現(xiàn)右髖間歇性鈍痛,步行2000米左右出現(xiàn)右髖疼痛,休息后無緩解,遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為右側(cè)股骨頭壞死。近1個月來,患者右髖疼痛加重,步行100米左右出現(xiàn)右髖疼痛難忍,休息后疼痛略緩解,需服用止痛藥物,并出現(xiàn)右大腿股四頭肌萎縮、臀中肌萎縮?;颊呱舷聵翘荨⒋┬热粘I顕?yán)重受限,出現(xiàn)跛行,行走需支撐物。入院癥見:右髖疼痛,活動受限,發(fā)病來患者無發(fā)熱、寒顫,大小便正常,飲食、睡眠尚可,體...
吳*** | 副主任護(hù)師 護(hù)理科 外科護(hù)理 瀏覽:4671
68歲食管癌患者,放化療后食管破裂,致液氣胸的鑒別與處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,68歲,農(nóng)民 【主訴】 確診食管鱗癌2年余,化療放療后。 【現(xiàn)病史】患者約于2年前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食固體食物梗阻不暢,未予重視;后癥狀逐漸加重,出現(xiàn)胸骨后及左胸部疼痛不適,就診于菏澤市立醫(yī)院,行電子胃鏡檢查示:食道癌,淺表糜爛性胃炎,十二指腸炎;病理診斷:(門齒下26-32cm,活檢)鱗狀細(xì)胞癌。后就診于北京301醫(yī)院,因腫瘤臨近胸主動脈而不建議手術(shù)切除,給予放化療(具體不詳)。后就診于我科,予“紫杉醇+順鉑”方案化療4周期。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐,納差,今為...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科 胸外科 瀏覽:3939
62歲患者因車禍,致胸部外傷合并脾破裂創(chuàng)傷性休克 關(guān)鍵疾病:脾破裂創(chuàng)傷 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,62歲,職員。 【主訴】 車禍外致全身多處疼痛、活動受限1小時余 【現(xiàn)病史】 患者于1小時前因車禍致全身多處疼痛、活動受限,急撥打120急救電話,由我院急診接來診,胸部、上腹部CT檢查示:1.右側(cè)氣胸并右肺膨脹不全,雙側(cè)胸腔積液;2.支氣管炎、肺氣腫、肺大泡、左肺少許高密度灶;3.主動脈及冠狀動脈多發(fā)鈣化;4.左側(cè)第1-12、右側(cè)第1-5、10、11肋骨、胸骨多發(fā)骨折;5.脾周積液;6.胸壁、縱膈、背部、腹部皮下積氣。急診醫(yī)師檢查后以“多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸”收住院。入...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科 胸外科 瀏覽:4471
46歲左乳腺癌患者,行術(shù)后雙靶治療+化療,療效為SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,46歲,農(nóng)民 【主訴】女性,46歲,農(nóng)民左乳腺癌術(shù)后5月余,擬行靶向聯(lián)合化療。 【現(xiàn)病史】患者于2020-10-02因左乳惡性腫瘤在我院行左乳癌改良根治術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后病理示:(左乳)浸潤性導(dǎo)管癌,組織學(xué)Ⅲ級,面積約6.0×3.0 cm,脈管內(nèi)查見癌栓;腋窩淋巴結(jié)15枚(15/21)、另送(腋中組)淋巴結(jié)3枚(3/3)查見癌;乳頭、底切及另送(腋上組淋巴結(jié))脂肪結(jié)締組織內(nèi)均未見癌.免疫組化結(jié)果:ER(-)、PR(-)、Ki67(陽性率約40%.HER2(3+)。術(shù)后恢復(fù)...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:3546
60歲IV期左肺腺癌患者,驅(qū)動基因陰性,維持化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/右肺上葉腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺上葉腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,60歲,農(nóng)民 【主訴】 確診右肺腺癌10月余,擬行全身化療。 【現(xiàn)病史】患者2019-04-14因“下腹痛”至我院婦科擬行手術(shù)治療,術(shù)前檢查胸部CT示:右上肺結(jié)節(jié)灶,建議穿刺活檢除外肺Ca,雙肺磨玻璃結(jié)節(jié),隨訪觀察.2020年04月28日在我院行胸部加強(qiáng)CT示:右肺上葉腫塊,考慮肺Ca,雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶,轉(zhuǎn)移尚不排除.2020年05月07日在我院行“CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺”,病理示:(右肺上葉)腺癌.遂至上級醫(yī)院就診,行PET/CT示:右肺上葉癌伴周圍炎性病變,T78、T8...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:6783
45歲患者因燙傷,致足內(nèi)側(cè)皮膚缺損,行皮瓣修復(fù)手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/左足內(nèi)側(cè)皮膚壞死-4-1.html" target="_blank">左足內(nèi)側(cè)皮膚壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,45歲,農(nóng)民 【主訴】男性,45歲,農(nóng)民左足內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)黑壞死2月。 【現(xiàn)病史】患者于2月前,不慎燙傷左足內(nèi)側(cè),家附近診所換藥。左足內(nèi)側(cè)皮膚逐漸發(fā)黑壞死,逐來就診,門診以左足內(nèi)側(cè)皮膚壞死為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,無大小便失禁。 【既往史】身體健康狀況良好,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)食物、藥物過敏史。 【個人史】生于本地,未到過疫區(qū),吸煙20支/...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3353
67歲卵巢癌患者新輔助化療后,療效為PR,1月后再行術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,67歲,農(nóng)民 【主訴】女性,67歲,農(nóng)民確診卵巢癌5月余,擬行術(shù)后化療。 【現(xiàn)病史】患者2020-08無明顯誘因的出現(xiàn)下腹部隱痛,于我院婦科就診,查見節(jié)育器殘留,盆腔炎癥:余腹部彩超等未見異常。給取出節(jié)育器處理.返回當(dāng)?shù)?,仍感腹部隱痛,考慮盆腔炎癥,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室間斷給予抗生素應(yīng)用,病情無好轉(zhuǎn)。 2020-11出現(xiàn)腹脹不適,2020年11月10日于我院消化內(nèi)科行上腹部CT示:腹膜病變并大量腹水,性質(zhì)待定。2020年11月12日全腹部強(qiáng)化CT示:左側(cè)附件區(qū)占位,腹膜增厚并大量...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2231
80歲直腸癌患者,Hartmann術(shù)后腸梗阻的治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,80歲,農(nóng)民 【主訴】 腹脹、腹痛,惡心、嘔吐、停止排氣、排便2天 【現(xiàn)病史】 患者家屬訴2年前緣于“腸梗阻”于我院手術(shù)治療,術(shù)中證實(shí)為“直腸癌”,行經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。2天前無明確誘因感左側(cè)腹部陣發(fā)性絞痛,伴惡心、嘔吐5次,共吐約800毫升左右,嘔吐物為胃內(nèi)容物,不含血性、蛔蟲,吐后腹痛略減輕,伴腹脹,造瘺口排氣、排便停止。無發(fā)冷、發(fā)熱,無心慌氣短、咳嗽咳痰,無尿頻、尿痛及肉眼血尿,發(fā)病后未經(jīng)處理,為求診治而來我院,門診以“腸梗阻”收入院...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:4556
極低出生體重兒出生48小時內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)壞死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/新生兒呼吸窘迫綜合征-4-1.html" target="_blank">新生兒呼吸窘迫綜合征左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,出生24分鐘,無 【主訴】 晚期妊娠早產(chǎn),窒息復(fù)蘇后24分鐘 【現(xiàn)病史】患兒系第3胎第3產(chǎn),晚期妊娠早產(chǎn),胎齡不詳,雙胎之大,因子癇、雙胎、疤痕子宮剖宮產(chǎn),生后有窒息史,1分鐘評4分,5分鐘評6分,10分鐘評8分,出生體重1.08kg,在氣管插管、氣囊輔助通氣下轉(zhuǎn)入。 【既往史】無 【個人史】無 【查體】 T:36.1℃,P:105次/分,R:人工控制次/分,BP:43/15mmHg。T:36.1℃,P:105次/分,R:人工控制次/分,BP:43/15mmHg。反應(yīng)差,...
張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:12310
鋼板內(nèi)固定治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折有利于早期功能恢復(fù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,退休人員【主訴】摔傷后左肩部腫脹、疼痛、活動受限3天?!粳F(xiàn)病史】該患者于3天前不慎摔傷,致左肩部疼痛,活動受限,急來我院,經(jīng)門診檢查并拍片后,以左鎖骨遠(yuǎn)端骨折收入院,現(xiàn)癥:左肩部疼痛,活動受限,飲食、睡眠尚可,二便正常?!炯韧贰考韧】?。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認(rèn)藥物及食物過敏史。正常接種。【個人史】出生吉林省遼源市,不吸煙,不飲酒。23歲結(jié)婚,配偶情況健康,子女情況健康。父母健在,兄弟姐妹健在?!静轶w】T:36.1℃ ...
肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2244
58歲食管癌術(shù)后復(fù)發(fā),化療效果SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,58歲,農(nóng)民【主訴】確診食管癌2年余,復(fù)發(fā)化療后21天。【現(xiàn)病史】患者2019-02無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食梗咽感以粗硬食物為重,無發(fā)熱,陣發(fā)性咳嗽、咳痰可,無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,無胸背痛,無聲音嘶啞,無飲水嗆咳,當(dāng)時在外未給予診治。于2019年4月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行上消化道造影示食管占位。遂就診于我院,行胃鏡示:食管距門齒約30-33 cm可見食管受壓,管腔狹窄變形,充氣后見隆起性占位,管腔粘膜缺損。上消化道造影示:食管中段示不規(guī)則充盈缺損,管腔狹窄,管壁僵硬,粘膜皺襞中斷,鋇劑...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2329
65歲乳腺癌患者,術(shù)后雙靶向+化療,2周期后療效為SD 關(guān)鍵疾病:乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,65歲,農(nóng)民 【主訴】女性,65歲,農(nóng)民右乳腺癌術(shù)后4月,2周期化療后20天。 【現(xiàn)病史】患者于11月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳一腫物約核桃樣大小,偶伴陣發(fā)性疼痛,與月經(jīng)來潮無關(guān).無乳頭溢液,無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢,無發(fā)熱、胸痛咳嗽,未重視,未予特殊處理.右乳腫物呈漸進(jìn)性增大,疼痛加重,2010-12-14于我院就診行超聲檢查意見:雙乳腺體增生,右乳腫物,考慮ca伴右腋下多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,建議切檢,分類:5類。CT檢查意見:顱腦CT平掃未見明顯異常征象;右側(cè)乳腺占位伴右側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2552
58歲直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,術(shù)后化療4周期,療效評價SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,58歲,農(nóng)民 【主訴】男性,58歲,農(nóng)民確診直腸癌肝轉(zhuǎn)移5月余,擬行術(shù)后化療。 【現(xiàn)病史】患者于5個多月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體發(fā)現(xiàn)直腸占位,行胃腸鏡示:“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛:直腸隆起性質(zhì)待定:結(jié)腸多發(fā)息肉”,2020-11-27病理示:“胃體上部前壁、胃竇粘膜慢性炎;(距肛15 cm)腺癌,(結(jié)腸息肉)管狀腺瘤,低級別”。于2020年11月19日至上級醫(yī)院就診,行全腹強(qiáng)化CT示:“1.直腸近段管壁略增厚并右側(cè)壁周圍脂肪毛糙:直腸癌可能;2.中下腹部多發(fā)腫大淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移不排除...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2750
76歲肺鱗癌患者化療6周期后,療效評價為PD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/肺鱗癌化療后(pT2N0M0)-4-1.html" target="_blank">肺鱗癌化療后(pT2N0M0) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,76歲,退休工人 【主訴】 確診肺鱗癌10月余,右上腹部疼痛1月余。 【現(xiàn)病史】 患者因“咳嗽半年余,間斷痰中帶血1月余”于2020-05-25至我院呼吸科,行胸部CT:右下肺近肺門處塊狀高密度灶考慮占位,建議支氣管鏡進(jìn)一步檢查,雙下肺炎癥,冠狀動脈鈣化。氣管鏡檢查:右肺中間支氣管管腔狹窄;右肺中間支氣管管腔新生物。2020-06-02病理結(jié)果回示:(右肺中葉支氣管)癌,考慮為鱗狀細(xì)胞癌。2020-06-16、2020-07-07、2020-07-28、2020-08-1...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:1060
PRP聯(lián)合骨水泥技術(shù)治療跖骨骨折術(shù)后皮膚壞死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/骨折,皮膚壞死-4-1.html" target="_blank">骨折,皮膚壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,62歲,退休 【主訴】男性,62歲,退休左跖骨骨折術(shù)后1個月,皮膚壞死2周。 【現(xiàn)病史】患者于1個月前,以左足第1-4跖骨骨折為診斷于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療,術(shù)后出現(xiàn)切口破潰,局部皮膚逐漸壞死,逐來就診,門診以左足跖骨骨折術(shù)后皮膚壞死為診斷收入院治療。病來無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重?zé)o減輕。 【既往史】身體健康狀況一般,糖尿病史20年,目前口服降糖藥物血糖控制欠佳。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2719
46歲患者因外傷致頸椎齒狀突骨折伴頸髓損傷和頸椎第4椎體滑脫的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾病:頸2齒狀突骨折頸4左側(cè)橫突骨折頸5左側(cè)上關(guān)節(jié)突骨折頸部脊髓損傷頸4椎體滑脫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,46歲,自由職業(yè) 【主訴】 外傷致頸部疼痛伴左上肢麻木1小時 【現(xiàn)病史】 患者1小時前因外傷致頸部疼痛活動受限,左上肢疼痛麻木。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經(jīng)過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體偏癱,無大小便失禁。至我院急診,CT示:1.C2骨折;2.C4左側(cè)橫突骨折;3.C5左側(cè)上關(guān)節(jié)突骨折4.頸4椎體滑脫。為求進(jìn)一步診治,收住入院?;颊邆麃砩裰厩澹催M(jìn)食,未解大小便。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)高血壓、糖尿病、癲癇等慢性...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1971
52歲患者結(jié)腸癌晚期輸血后全身化療 關(guān)鍵疾病:結(jié)腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,農(nóng)民【主訴】確診結(jié)腸癌1月余,乏力不適2天?!粳F(xiàn)病史】患者2020-11無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛,未在意。2021-1無意間出現(xiàn)大便帶血,2021-02-08就診于醫(yī)院,完善胃鏡提示非萎縮性胃炎。2021-03-08在該院行無痛腸鏡檢查示進(jìn)鏡約達(dá)結(jié)腸肝區(qū),可見環(huán)周新生物,表面覆污苔,致管腔狹窄,內(nèi)鏡無法通過.考慮為結(jié)腸癌.2021年03月11日入住上級醫(yī)院,行全腹部強(qiáng)化CT:1。結(jié)腸肝曲增厚:考慮結(jié)腸癌并周圍大網(wǎng)膜、淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移可能以上部分腸管不完全腸梗阻,請結(jié)合...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2521
76歲患者2個月前因飽脹不適查出胃癌IV期,行化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,76歲,農(nóng)民【主訴】確診賁門惡性腫瘤2月余,擬行化療?!粳F(xiàn)病史】患者2021-01因“進(jìn)食后腹部飽脹不適”就診于醫(yī)院,2021-01-24胸腹盆腔CT檢查,CT見:“賁門壁增厚,強(qiáng)化密度欠均勻,余胃充盈差,胃壁顯示增厚,腹腔及腹膜后見多發(fā)增大淋巴結(jié)影,腹膜增厚,局部結(jié)節(jié)狀,肝右葉見結(jié)節(jié)狀異常強(qiáng)化密度影,直徑約1.2厘米“。CT診斷:“雙肺上葉陳舊性病變,考慮陳舊性結(jié)合并局部結(jié)核球并空洞形成;雙肺少許炎癥;縱隔及冠狀動脈鈣化灶;賁門壁增厚伴腹腔、腹膜后淋巴結(jié)增大,考慮惡性腫瘤...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:1577
87歲患者突發(fā)持續(xù)性腹痛,病情復(fù)雜,診斷過程困難重重 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.oelight.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛膿毒血癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,87歲,農(nóng)民 【主訴】 上腹痛4天 【現(xiàn)病史】家屬代訴患者4天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,為持續(xù)性脹痛,陣發(fā)性加重,伴呃逆,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療,上訴癥狀加重1天,逐漸轉(zhuǎn)移至全腹痛,遂來我院急診科完善腹部CT:肝周少許氣體影,多考慮空腔臟器穿孔,雙腎囊性占位。予以對癥處理后以“腹痛待查:胃穿孔?”收入外科。 【既往史】有高血壓病史多年, 有心臟病史,否認(rèn)糖尿病,否認(rèn)腦出血腦梗塞,無傳染病史,預(yù)防接種史不詳,否認(rèn)藥物等過敏史,否認(rèn)其他等過敏史,無外傷史,無手術(shù)史,無輸血史。...
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